Paronychien mit Granuloma-pyogenicum-artigen Veränderungen gehören zu den häufigen und teilweise erheblich beeinträchtigenden kutanen Nebenwirkungen einer Therapie mit Inhibitoren des epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors (EGFR). Die schmerzhaften periungualen Entzündungen können die Handfunktion, Mobilität und Lebensqualität deutlich einschränken und sprechen nicht immer ausreichend auf konventionelle Lokaltherapien an. Ein aktueller Fallbericht beschreibt erstmals den erfolgreichen Einsatz eines 532-nm-Kaliumtitanylphosphat-Lasers (KTP-Laser) bei einer durch Amivantamab induzierten Paronychie. Der 67-jährige Patient erhielt aufgrund eines metastasierten nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms eine Behandlung mit Amivantamab, einem bispezifischen Antikörper gegen EGFR und MET. Im Verlauf entwickelten sich ausgeprägte schmerzhafte Paronychien mit Granuloma-pyogenicum-artigen Veränderungen an mehreren Fingern und beiden Großzehen, die auf verschiedene topische Behandlungsversuche nicht ausreichend angesprochen hatten. Eine repräsentative Läsion am linken Ringfinger wurde in zwei Sitzungen mit einem 532-nm-KTP-Laser behandelt. Anschließend zeigte sich eine deutliche Besserung von Erythem, Schmerzen und Gewebefragilität, während die unbehandelten Finger weiterhin entzündliche und symptomatische Veränderungen aufwiesen. Diese innerhalb desselben Patienten vorgenommene Vergleichsbeobachtung unterstützt einen lokalen Behandlungseffekt, ersetzt jedoch keine kontrollierte Studie. Unerwünschte Ereignisse wurden nicht beobachtet. Der therapeutische Ansatz beruht auf der selektiven Absorption der 532-nm-Laserstrahlung durch Hämoglobin, wodurch insbesondere oberflächliche vaskuläre Strukturen der Granuloma-pyogenicum-artigen Läsionen gezielt behandelt werden können. Der KTP-Laser könnte somit eine interessante ergänzende Therapieoption bei persistierenden, gefäßreichen periungualen Veränderungen unter EGFR-Inhibition darstellen, insbesondere wenn konventionelle Lokaltherapien versagen und eine möglichst schonende Behandlung angestrebt wird. Größere Untersuchungen müssen klären, ob die beobachtete Wirksamkeit reproduzierbar ist und inwieweit sich das Verfahren auf Paronychien unter anderen EGFR-gerichteten Therapien übertragen lässt.
Quelle:
Lasers Surg Med. 2026 Jul 15. http://doi.org/10.1002/lsm.70179
532-nm KTP Laser Treatment of Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitor-Associated Paronychia: A Case Report.
Dreifus EM, Chokshi A, Eber AE.
