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Dermoskopische Merkmale des Nagelmelanoms (NEWSBLOG 2026)

Das Melanom des Nagelapparats zählt zu den diagnostisch anspruchsvollsten Formen des Melanoms. Da die klinischen Veränderungen oft unscheinbar sind, kommt es nicht selten zu erheblichen Diagnoseverzögerungen mit entsprechend ungünstigeren Prognosen. Ein aktueller Review fasst die verfügbaren dermoskopischen Erkenntnisse aus 26 Studien mit insgesamt 416 Patienten zusammen und identifiziert die wichtigsten Merkmale für die Früherkennung. Am häufigsten betroffen waren Erwachsene im fünften bis siebten Lebensjahrzehnt, wobei Fingernägel häufiger involviert waren als Zehennägel. Besonders oft waren Daumen und Großzehe betroffen. Die zuverlässigsten dermoskopischen Hinweise auf ein Nagelmelanom waren Pigmentunregelmäßigkeiten innerhalb des longitudinalen Bandes, insbesondere Mehrfarbigkeit (Heterochromie), unregelmäßige Abstände der Pigmentlinien sowie eine unregelmäßige Bandbreite. Ebenfalls häufig beschrieben wurden unscharfe Begrenzungen der Pigmentierung. Das klassische Hutchinson-Zeichen zeigte sich dagegen in weniger als der Hälfte der Fälle und erwies sich somit als deutlich weniger sensitiv als vielfach angenommen. Invasive Nagelmelanome waren häufiger mit destruktiven Veränderungen wie Nagelplattendystrophie oder Ulzerationen assoziiert, während Melanome in situ überwiegend subtilere pigmentäre Auffälligkeiten aufwiesen. Weitere dermoskopische Merkmale wie Punkte und Globuli, Triangle-Zeichen, Gefäßveränderungen, Blau-Weiß-Schleier, Hyperkeratosen oder oberflächliche Schuppung wurden zwar beschrieben, zeigten jedoch eine deutlich geringere Konsistenz. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass insbesondere Pigment-Irregularitäten die verlässlichsten dermoskopischen Warnsignale eines Nagelmelanoms darstellen. Die Arbeit unterstreicht zudem die Notwendigkeit einer standardisierten dermoskopischen Dokumentation und erinnert daran, bei verdächtigen longitudinalen Melanonychien frühzeitig eine Biopsie in Erwägung zu ziehen.

Quelle:
Clin Exp Dermatol. 2026 Feb 27. http://doi.org/10.1093/ced/llag101.
Dermoscopic Features of Nail Unit Melanoma: A Scoping Review.
Kukunoor VD, Haff PL, Black TA, Farris DP, Nelson KC, Doan HQ.