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Das Wiki Blog - Blog-Beiträge für Juli 2020
Tofacitinib bei Pustulosis palmoplantaris (NEWSBLOG)
Die unten zitierte Publikation berichtet über drei Patienten mit resistenter palmoplantarer Pustulose, die erfolgreich mit Tofacitinib behandelt wurden - einem Janus-Kinase (JAK)-Hemmer, der hauptsächlich JAK1 und JAK3 inhibiert. Randomisierte kontrollierte Studien sind dringend erforderlich.
Quelle:
Dermatol Ther. 2020 Jun 3:e13753. http://doi.org/10.1111/dth.13753.
Successful therapy of palmoplantar pustulosis with tofacitinib - report on three cases.
Mössner R, Hoff P, Mohr J, Wilsmann-Theis D.
Ektopes Mammakarzinom bei Mamilla accessoria (NEWSBLOG)
Nur etwa 6% der seltenen Fälle von ektopischem Brustkrebs manifestieren sich im Gewebe überzähliger Brüste entlang des Milchbrustgangs. Diese Tumoren befinden sich häufig außerhalb des Detektionsbereichs einer Routine-Mammographie, was zu einer verzögerten Diagnose und einer Verschlechterung der Prognose führen kann. Eine dynamische Morphologie von Papeln oder Plaques in dieser Lokalisation sollte zu einer histologischen Abklärung führen.
Quelle:
JAAD Case Rep. 2020 May 1;6(6):540-542. http://doi.org/10.1016/j.jdcr.2020.04.028.
Invasive ductal carcinoma arising from an accessory nipple.
Fernandez JM, Collier EK, Foshee JP, Davis T, Hsiao JL, Shi VY.
Tazaroten bei Röhrennägeln (NEWSBLOG)
Röhrennägel sind durch eine übermäßige Krümmung des Nagels in Querrichtung gekennzeichnet, wodurch das Nagelbett zunehmend distal einklemmt, was zu kosmetischen Beschwerden, Schmerzen und Funktionseinschränkungen führt. Die Behandlung ist schwierig und oft unbefriedigend. Die Chirurgie durch erfahrene Ärzte liefert gute Ergebnisse. Patienten zögern jedoch häufig, sich invasiven Eingriffen zu unterziehen und bevorzugen initial konservative Behandlungen. Die unten zitierte Publikation präsentiert den Fall von Röhrennägeln bei einer 35-jährigen Frau, die erfolgreich mit Tazarotene 0,1% Gel behandelt wurde, das 3 Monate lang zweimal täglich topisch angewendet wurde. Bei dem 1-Jahres-Follow-up trat kein Rezidiv auf. Dies ist die Erstbeschreibung von Röhrennägeln, die erfolgreich mit 0,1% Tazaroten-Gel therapiert wurden und eröffnet den Weg für größere Studien, in denen das Potenzial dieser schnellen, nicht-invasiven Option untersucht wird.
Quelle:
Case Rep Dermatol. 2020 May 18;12(2):114-118. http://doi.org/10.1159/000507915.
A Case of Pincer Nail Successfully Treated with Tazarotene 0.1% Gel.
Vollono L, Del Duca E, Mazzilli S, Bianchi L, Cosio T, Lanna C, Campione E.
Red scrotum Syndrome und Ivermectin (NEWSBLOG)
Das Red Scrotum-Syndrom ist eine selten berichtete Dermatose, die durch ein Skrotalerythem gekennzeichnet ist, das von Brennen, Schmerzen oder Dysästhesie begleitet wird. Es wurde wiederholt mit einer längeren Anwendung topischer Kortikosteroide in Verbindung gebracht. Die Behandlungsoptionen umfassen orales Doxycyclin, Gabapentin oder Pregabalin sowie topisches Tacrolimus oder Timolol. Die Behandlung gestaltet sich häufig als schwierig, und die Symptome können Monate oder Jahre nach Absetzen der topischen Kortikosteroide bestehen bleiben. In dieser Fallserie werden drei Patienten vorgestellt, die erfolgreich mit oralem Ivermectin behandelt wurden.
Quelle:
J Dermatolog Treat. 2020 Jun 4:1-2. http://doi.org/10.1080/09546634.2020.1773378
Oral ivermectin for the treatment of red scrotum syndrome.
Martinez JD, Soria Orozco M, Cardenas-de la Garza JA.
Antibiotika und Allergien (NEWSBLOG)
Das Resistenzproblem gegen Bakterien als Reaktion auf den Einsatz von Antibiotika ist bekannt, ebenso wie die Neigung von Personen, Allergien gegen verschiedene Klassen von Antibiotika zu entwickeln. Weniger bekannt ist vielleicht, dass Antibiotika das menschliche Mikrobiom dramatisch verändern. Die Zusammensetzung des Mikrobioms wurde mit Veränderungen im Immunsystem assoziiert, und diese Veränderungen werden in letzter Zeit verstärkt mit Immunerkrankungen in einen Kausalzusammenhang gebracht. Beispielsweise ist der Einsatz von Antibiotika in der frühen Kindheit mit einer erhöhten Rate an Asthma und Allergien verbunden (bis zu 12 Jahre später). Daher haben Antibiotika einen wesentlichen Beitrag zum kontinuierlichen Anstieg von Allergien und Autoimmunerkrankungen in Industrieländern geleistet. Diese Erkenntnis wird hoffentlich zur Entwicklung von postantibiotischen Therapien führen, die ein gesundes Mikrobiom wiederherstellen und Störungen des Immunsystems reduzieren.
Quelle:
Allergy Asthma Clin Immunol. 2020 May 13;16:35.
Increasing allergy: are antibiotics the elephant in the room?
Herman RA.
Innovative Alopecia areata-Therapien: 1) TCA, 2) fCO2, 3) PRP (NEWSBLOG)
Ad 1) Bei der Behandung der Alopecia areata (AA) wurden Kontaktreizstoffe (Anthralin) und topische Immuntherapien (Diphenylcyclopropenon) erfolgreich eingesetzt. Eine Chemoexfoliation kann zur Reizung und anschließenden Immunmodulation führen. Peelings produzieren Wundflächen und führen zur Freisetzung von Wachstumsfaktoren und Zytokinen, die ein Nachwachsen der Haare induzieren können. Eine vergleichende, randomisierte Doppelblindstudie umfasste 20 Patienten mit multifokaler fleckiger AA. Bei jedem Patienten wurden 2 Kopfhautareale ausgewählt und in Gruppe I (20 Areale: TCA 35%) und Gruppe II (20 Areale: Phenol 88%) randomisiert behandelt. Alle 3 Wochen wurde über 9 Wochen behandelt. TCA war Phenol überlegen, da es eine signifikant stärkere Verringerung des trichoskopischen Scores von dystrophischen Haaren und eine signifikant höhere Zunahme der terminalen Haare zeigte. Eine Phenolbehandlung resultierte darüber hinaus in signifikant höheren Beschwerden als die TCA-Applikation.
Ad 2) Nur wenige Studien haben über die Anwendung der fraktionierten CO2-Laserung bei der Behandlung von Alopecia areata (AA) berichtet; die Wirksamkeit dieser Therapie wurde jedoch nicht vergleichend analysiert. Diese Studie umfasste 20 Patienten mit mindestens 2 AA-Herden. Ein Areal wurde alle 2 Wochen über insgesamt 3-6 Sitzungen mit fraktionierter CO2-Laserung therapiert, während das andere maximal 3 Sitzungen lang monatlich mit intradermaler Injektion von Triamcinolonacetonid behandelt wurde. 3 Monate nach der letzten Sitzung zeigte sich durch die fraktionierte CO2-Laserung im Gegenastz zur Kortikosteroid-Injektion eine hoch signifikante Verbesserung ohne schwerwiegende Nebenwirkungen oder Rezidive. Die fraktionierte CO2-Laserung könnte im Vergleich zu herkömmlichen intraläsionalen Kortikosteroiden eine bessere therapeutische Alternative zur Behandlung von AA darstellen.
Ad 3) In diese Querschnittsstudie wurden 30 Biopsieproben von Alopecia areata und 18 normale Kontrollproben eingeschlossen. Die immunhistochemische Expression von PDGF-Rezeptor α korrelierte mit der Schwere der Erkrankung. Dies könnte einen Mechanismus erhellen, wie plättchenreiches Plasma bei der Behandlung von Alopecia areata wirkt.
Quelle ad 1:
J Cosmet Dermatol. 2020 May 21. http://doi.org/10.1111/jocd.13465.
Clinical and trichoscopic evaluation of trichloroacetic acid 35% vs phenol 88% peels in treatment of alopecia areata.
Mahgoub D, Mohye Eldeen R, Saadi D, El-Samanoudy S, Ibrahim S.
Quelle ad 2:
Dermatol Ther. 2020 Jun 1. http://doi.org/10.1111/dth.13742.
Comparative Study between Fractional Carbon Dioxide Laser vs Intralesional Steroid injection in Treatment of Alopecia Areata.
El-Husseiny R, Elframawy S, Abdallah M.
Quelle ad 3:
Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2020 May 27. http://doi.org/10.4103/ijdvl.IJDVL_557_19.
Expression of CD117 and platelet-derived growth factor receptor α in patients with alopecia areata.
Mohanan S, Sylvia MT, Carounanidy U, Bhat RV.
Imiquimod bei nodulärem BCC (NEWSBLOG)
Die chirurgische Entfernung gilt als Standardbehandlung für das noduläre Basalzellkarzinom (nBCC). Patienten, die eine Operation ablehnen oder für eine Operation ungeeignet sind, können jedoch als alternative Behandlung von Imiquimod 5% Creme profitieren. Diese systematische Übersichtsarbeit ergab, dass Imiquimod klinische und histologische Clearance-Raten von über 70% für nBCC mit einer Rezidivrate von 1,80% lieferte. Obwohl die Clearance-Raten niedriger sind als bei Operationen, kann Imiquimod als nicht-chirurgische Behandlungsoption für nBCC-Patienten angesehen werden.
Quelle:
J Cutan Med Surg. 2020 Jun 11:1203475420931770. http://doi.org/10.1177/1203475420931770.
Topical Imiquimod as a Treatment Option for Nodular Basal Cell Carcinoma: A Systematic Review.
Huang CM, Kirchhof MG.
Multiple Permethrin-Anwendungen ohne Zusatznutzen (NEWSBLOG)
Die humane Skabies ist ein großes und weltweit wachsendes Problem der öffentlichen Gesundheit und wurde von der Weltgesundheitsorganisation als vernachlässigte tropische Hautkrankheit eingestuft. Über Resistenz gegen Permethrin, die am häufigsten verschriebene Erstlinientherapie gegen Skabies, wird bislang nicht ausreichend berichtet. In der unten zitierten Studie hatten Patienten, die innerhalb eines einwöchigen Intervalls zweimal 5% Permethrin-Creme plus täglicher Anwendung der Creme auf dermatoskopisch verifizierte betroffene Stellen (Hände und/oder Genitalien und/oder Füße) erhielten, keinen Zusatznutzen (Heilungsrate 31% gegenüber 29% für zwei Standardanwendungen).
Quelle:
J Dermatolog Treat. 2020 Jun 4:1-4. http://doi.org/10.1080/09546634.2020.1774489.
Loss of efficacy of topical 5% permethrin for treating scabies: an Austrian single-center study'.
Meyersburg D, Kaiser A, Bauer JW.
World map of scabies from: Karimkhani C, Colombara DV, Drucker AM, Norton SA, Hay R, Engelman D, Steer A, Whitfeld M, Naghavi M, Dellavalle RP. The global burden of scabies: a cross-sectional analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Infect
Dis. 2017 Dec;17(12):1247-1254. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30483-8.
under the CC BY 4.0 license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)
Biotin-Risiken (NEWSBLOG)
Biotin ist ein wichtiger Cofaktor in verschiedenen Stoffwechselwegen beim Menschen. Biotinmangel ist ziemlich selten, und es gibt nur begrenzte Daten, die die Empfehlung zur Behandlung von Haar-, Haut- und Nagelerkrankungen unterstützen. Ein FDA-Sicherheitsalarm von 2017 sollte dafür sensibilisieren, dass Biotin Labortests stören kann, was zu falschen Diagnosen und sogar zum Tod führen kann. Die Aufnahme von Biotin beeinträchtigt die Schilddrüsen- und Troponin-Tests sowie die b-HCG-, Hepatitis-Serologie-, HIV-Serologie und Vitamin D-Spiegel. Diese Studie zeigt, dass Ärzte trotz Wissenslücken über mögliche Laborstörungen weiterhin Biotin verschreiben und unterstreicht die Notwendigkeit, das Bewusstsein der Ärzte über mögliche Risiken einer Empfehlung von Biotin zur Behandlung von Haut-, Haar- und Nagelerkrankungen zu schärfen. Die wünschenswerte Biotinzufuhr für gesunde Erwachsene liegt bei ca. 50 μg/Tag; früher wurden noch 150 μg/Tag angegeben.
Quelle:
J Dermatolog Treat. 2020 May 25:1-2. http://doi.org/10.1080/09546634.2020.1770178.
A survey-based study of physician practices regarding biotin supplementation.
Waqas B, Wu A, Yim E, Lipner SR.
Fraxel-Laser vor PDT bei Onychomykose (NEWSBLOG)
Gerätebasierte Therapien wurden bei Onychomykose-Patienten mit Unverträglichkeit gegenüber systemischen Wirkstoffen eingesetzt. Die photodynamische Therapie (PDT) verbessert die Onychomykose, während fraktionierte CO2-Laserung (FrCO2) die topische Arzneimittelabgabe erhöht. Vergleichsstudien zwischen PDT allein und mit Laserunterstützung fehlen. 21 Patienten mit bilateraler Onychomykose von Zehennägeln mit nahezu gleichem Affektionsgrad wurden in diese prospektive intraindividuell kontrollierte Studie eingeschlossen. Die insgesamt 6 Sitzungen erfolgten alle 2 Monate. Die Kombination von fraktionierter CO2-Laserung mit photodynamischer Therapie verbesserte das Erscheinungsbild des Nagels und führte zu einer höheren Patienten-Zufriedenheit.
Quelle:
J Dermatolog Treat. 2020 Jun 23:1-8. http://doi.org/10.1080/09546634.2020.1771252.
Fractional CO(2)-assisted photodynamic therapy improves the clinical outcome and patient's satisfaction in toenail onychomycosis treatment: an intra-patient comparative single-center study.
Abdallah M(1), Abu-Ghali MM(1), El-Sayed MT(2), Soltan MY(1).
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