Basalzellkarzinome (BCC) an den unteren Extremitäten stellen diagnostisch häufig eine Herausforderung dar, da sie atypische dermatoskopische Muster aufweisen können. Eine aktuelle Studie identifiziert nun ein neues, potenziell hilfreiches diagnostisches Merkmal. In einer retrospektiven Analyse von 478 histologisch gesicherten BCC-Fällen wurde ein sogenanntes „purpura-like pattern“ beschrieben. Dieses zeigt sich als periphere, unscharfe Punkte oder Globuli auf einem kupferrot erscheinenden Hintergrund und war signifikant mit BCC der unteren Extremitäten assoziiert (Odds Ratio 7,13). Zusätzlich traten bei diesen Läsionen häufiger glomeruläre Punktgefäße, glänzend-weiße Strukturen und kleine Erosionen auf. Im Vergleichskollektiv nicht-maligner Hautveränderungen der unteren Extremität wurde dieses Muster nur selten beobachtet (3,8%), wobei es auch bei anderen Entitäten wie Kaposi-Sarkom oder Stauungsdermatitis vorkommen kann. Die Übereinstimmung zwischen den untersuchenden Dermatologen war hoch, was für eine gute Reproduzierbarkeit des Musters spricht. Die Ergebnisse legen nahe, dass das Purpura-ähnliche Muster ein zusätzliches diagnostisches Kriterium für BCC an den unteren Extremitäten darstellen kann. In Kombination mit etablierten dermatoskopischen Zeichen könnte es die diagnostische Sicherheit in dieser oft schwierigen Lokalisation verbessern. Eine Bestätigung durch prospektive Studien steht jedoch noch aus.

Quelle:
Clin Exp Dermatol. 2025 Dec 4:llaf537. http://doi.org/10.1093/ced/llaf537.
An additional dermoscopic clue in basal cell carcinoma of the lower limb: the purpura-like pattern.
Spadafora M, Sticchi A, Navarrete-Dechent C, Kaleci S, Pellacani G, Longo C.