Kutane Manifestationen der chronischen lymphatischen Leukämie (CLL) sind klassischerweise papulonodulär, doch eine aktuelle Fallserie beschreibt ein bislang wenig beachtetes klinisches Bild: pernio-ähnliche Läsionen als Ausdruck einer Leukämie cutis. In der Analyse von fünf CLL-Patienten zeigten sich entzündlich wirkende, pernio-ähnliche Hautveränderungen an typischen Akralregionen wie Ohren, Nase und Fingern, wobei das klinische Erscheinungsbild stark an Perniones („Chilblains“) erinnerte und somit potenziell zu Fehldiagnosen führen kann. Die Histopathologie lieferte jedoch die entscheidende Differenzierung, da sich ein dichtes, diffuses dermales Infiltrat aus monomorphen Lymphozyten zeigte, ohne die für klassische Perniones typischen Zeichen wie perivaskuläre oder periekkrine Infiltrate, dermales Ödem oder eine Interface-Dermatitis, wodurch sich in allen Fällen eine Leukaemia cutis im Rahmen der CLL bestätigte. Bemerkenswert ist zudem, dass in einem Fall die Hautveränderungen die Erstmanifestation der CLL darstellten und sich in den meisten Fällen die Läsionen unter systemischer CLL-Therapie besserten, sodass bei atypischen, therapieresistenten oder unklaren pernio-artigen Läsionen, insbesondere bei älteren Patienten oder ungewöhnlichem Verlauf, eine maligne Ursache in Betracht gezogen und frühzeitig eine Biopsie durchgeführt werden sollte.

Quelle:
Clin Exp Dermatol. 2026 Jan 23. http://doi.org/10.1093/ced/llag030.
"Leukemic pernio": perniosis-like presentations of chronic lymphocytic leukemia.
Gilbert A, Saleem A, Kim YH, Khodadoust MS, Brown RA, Novoa RA, Rieger KE.