Die Kalziphylaxie ist eine seltene, mit hoher Mortalität verbundene Erkrankung, bei der die Okklusion kleiner kutaner und subkutaner Gefäße zu ausgeprägten Schmerzen, Ulzerationen und Gewebsnekrosen führt. Da eine etablierte spezifische Therapie fehlt, werden multimodale Behandlungskonzepte eingesetzt. Eine retrospektive Analyse des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf untersuchte 19 zwischen 2019 und 2023 behandelte Patienten mit einem mittleren Alter von 67,8 Jahren. Bei 63 % kam eine Dreifachtherapie aus Natriumthiosulfat, dem Prostacyclin-Analogon Iloprost und Antikoagulation mit niedermolekularem Heparin zum Einsatz. Natriumthiosulfat wird unter anderem aufgrund möglicher Effekte auf Kalziumablagerungen und oxidativen Stress eingesetzt, während Iloprost durch Vasodilatation und Verbesserung der Mikrozirkulation sowie die Antikoagulation durch Reduktion thrombotischer Gefäßverschlüsse unterschiedliche Komponenten der komplexen Pathophysiologie adressieren sollen. Unter den zwölf Patienten, die mindestens zwei Behandlungszyklen erhielten, wurde bei 75 % eine vollständige Abheilung und bei 25 % eine partielle Besserung dokumentiert. Bis zur Abheilung waren im Median drei Behandlungszyklen erforderlich; eine vollständige Schmerzfreiheit wurde im Median nach 2,5 Zyklen erreicht. Die Ergebnisse sprechen für ein mögliches therapeutisches Potenzial dieses multimodalen Ansatzes und sind angesichts der therapeutisch schwierigen und prognostisch ungünstigen Erkrankung bemerkenswert. Die Aussagekraft bleibt jedoch aufgrund des retrospektiven Designs, der sehr kleinen und selektierten Kohorte sowie des Fehlens einer Kontrollgruppe deutlich eingeschränkt. Insbesondere lässt sich nicht bestimmen, welchen Anteil die einzelnen Komponenten am Behandlungserfolg hatten oder ob die Dreifachtherapie etablierten multimodalen Strategien überlegen ist. Prospektive Untersuchungen sind erforderlich, bevor daraus ein standardisiertes Behandlungskonzept für die Kalziphylaxie abgeleitet werden kann.
Quelle:
J Dtsch Dermatol Ges. 2026 Jun 11. http://doi.org/10.1111/ddg.70323
Triple therapy for calciphylaxis: A retrospective analysis of sodium thiosulfate, iloprost, and anticoagulation.
Piepke L, Hansen-Abeck I, Abeck F, Doll P, Schneider SW.
