Bei klinischem Melanomverdacht kann die Entscheidung zur frühzeitigen (Exzisions-)Biopsie nicht nur prognostisch, sondern auch gesundheitsökonomisch relevant sein. Eine aktuelle Übersichtsarbeit stellt die vergleichsweise geringen Kosten diagnostischer Hautbiopsien den erheblichen Aufwendungen gegenüber, die bei fortgeschrittenen Melanomen durch umfangreichere operative und insbesondere moderne systemische Therapien entstehen.
Als Beispiel führen die Autoren Daten eines großen Gesundheitssystems an, nach denen ein Hautkrebsscreening einschließlich Untersuchung und Biopsie durchschnittlich 150 US-Dollar kostete. Davon entfielen 105 US-Dollar auf die ärztliche Untersuchung und 45 US-Dollar auf die Biopsie. Demgegenüber haben sich die Behandlungskosten fortgeschrittener Melanome mit Einführung moderner Immuntherapien erheblich erhöht. Für Patienten mit Melanom im Stadium IV stiegen die durchschnittlichen Behandlungskosten im ersten Jahr von 47.739 US-Dollar im Zeitraum 2007–2012 auf 117.450 US-Dollar in den Jahren 2018–2019.
Damit relativieren sich auch die zusätzlichen Kosten einer niedrigeren Schwelle zur histologischen Abklärung suspekter Läsionen. Zwar führen häufigere Operationen zwangsläufig auch zur Entfernung zahlreicher benigner Läsionen und verursachen entsprechende Kosten und Morbidität. Diesen Aufwendungen stehen jedoch die potenziell wesentlich höheren Kosten eines erst im fortgeschrittenen Stadium diagnostizierten Melanoms gegenüber. Die Autoren verweisen ergänzend auf Dermatoskopie, Teledermatoskopie und strukturierte Früherkennungsstrategien als Möglichkeiten, die diagnostische Effizienz zu verbessern.
Neben ökonomischen Aspekten spielt die Krankheitsbelastung eine Rolle. Patienten mit früh diagnostiziertem Melanom weisen in den ausgewerteten Untersuchungen eine höhere Lebensqualität sowie geringere Angst- und Depressionsbelastung auf als Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung.
Die Arbeit unterstützt damit das Prinzip einer frühzeitigen diagnostischen Abklärung klinisch oder dermatoskopisch suspekter Läsionen. Entscheidend bleibt eine ausreichend hohe diagnostische Treffsicherheit, um Melanome früh zu erkennen und gleichzeitig unnötige Exzisionen zu begrenzen.
Quelle:
Cutis. 2026;117(5):E4-E5. http://doi.org/10.12788/cutis.1407
A Cost-Effectiveness and Psychological Evaluation of Early Skin Biopsies vs Later-Onset Surgeries in Melanoma Management.
Verma KK, Panchal SS, Friedmann DP, Tarbox MB, Leachman SA.
