IL-23-Inhibitoren zählen zu den hochwirksamen Biologika in der Therapie der Plaque-Psoriasis, dennoch kommt es bei einem Teil der Patienten zu Therapieabbrüchen, häufig infolge sekundären Wirkverlusts. In einer retrospektiven multizentrischen Real-World-Analyse untersuchten die Autoren die Effektivität und klinischen Muster eines Intraklassenwechsels zwischen verschiedenen IL-23-Inhibitoren. Eingeschlossen wurden 116 erwachsene Patienten mit insgesamt 120 Therapiewechseln. Die Mehrzahl der Wechsel erfolgte aufgrund nachlassender Wirksamkeit. Nach dem Switch wurde am häufigsten Risankizumab eingesetzt, gefolgt von Guselkumab und Tildrakizumab. Die Ansprechraten im Sinne eines PASI90 stiegen im Verlauf kontinuierlich an und erreichten nach einem Jahr Werte von über 60 %, was die klinische Relevanz dieser Strategie unterstreicht. Therapieabbrüche nach dem Wechsel traten vergleichsweise selten auf und waren überwiegend auf unzureichende Wirksamkeit oder unerwünschte Ereignisse zurückzuführen. In der Prädiktorenanalyse zeigte sich, dass Patienten mit Psoriasis-Arthritis initial geringere Ansprechraten aufwiesen, während ein Body-Mass-Index über 25 kg/m² insbesondere im längerfristigen Verlauf mit reduzierter Wahrscheinlichkeit für ein PASI90-Ansprechen assoziiert war. Zudem schnitten Patienten, die auf Risankizumab wechselten, im frühen Verlauf besser ab, während ein Wechsel von Risankizumab auf einen anderen IL-23-Inhibitor mit niedrigeren Ansprechraten verbunden war. Insgesamt belegen die Daten, dass ein Intraklassenwechsel innerhalb der IL-23-Inhibitoren eine praktikable und wirksame Option bei unzureichendem Ansprechen darstellt, wobei patientenspezifische Faktoren wie Body-Mass-Index und Begleiterkrankungen bei der Therapiewahl berücksichtigt werden sollten.
Quelle:
Clin Exp Dermatol. 2025 Oct 30:llaf476. http://doi.org/10.1093/ced/llaf476.
Intraclass Switching of IL-23 Inhibitors in Psoriasis: Effectiveness, Patterns, and Predictors of Response - A Retrospective Multicenter Study in Italy.
Caldarola G, De Luca E, Balato A, Burlando M, Carugno A, Giunta A, Lembo S, Manfredini M, Megna M, Moretta G, Musumeci ML, Ribero S, Trovato E.
