Der mammäre und extramammäre Morbus Paget kann aufgrund seines klinisch häufig unspezifischen, ekzematösen Erscheinungsbildes mit benignen entzündlichen Dermatosen verwechselt werden. Die Line-field Confocal Optical Coherence Tomography (LC-OCT) ermöglicht eine nichtinvasive Echtzeitdarstellung der Haut mit annähernd histologischer Auflösung und könnte die Diagnostik dieser seltenen intraepidermalen Adenokarzinome ergänzen. In einer retrospektiven Fallserie wurden vier Patienten mit histologisch gesichertem mammärem beziehungsweise extramammärem Morbus Paget vor der Biopsie mittels LC-OCT untersucht und die Befunde mit vertikalen und horizontalen histopathologischen Schnitten korreliert. In beiden Formen ließen sich mittels LC-OCT sowohl intraepidermale Zellverbände als auch einzelne hyporeflektive Paget-Zellen erkennen, die den entsprechenden histopathologischen Veränderungen zugeordnet werden konnten. Die Möglichkeit, verdächtige Areale in vivo dreidimensional beziehungsweise in unterschiedlichen Schnittebenen zu beurteilen, könnte insbesondere bei der Auswahl einer repräsentativen Biopsiestelle hilfreich sein. Darüber hinaus sehen die Autoren potenzielle Einsatzgebiete bei der präoperativen Beurteilung der lateralen Tumorausdehnung und bei Verlaufskontrollen nach nichtchirurgischer Therapie. LC-OCT ist damit ein interessantes ergänzendes diagnostisches Verfahren, ersetzt jedoch die histopathologische Sicherung des Morbus Paget derzeit nicht. Aufgrund der extrem kleinen Fallserie von nur vier Patienten können insbesondere Sensitivität, Spezifität und Zuverlässigkeit der Abgrenzung gegenüber entzündlichen oder neoplastischen Differenzialdiagnosen nicht beurteilt werden. Größere prospektive Studien sind erforderlich, bevor der Stellenwert der LC-OCT für Diagnostik, Mapping und Therapiekontrolle des Morbus Paget definiert werden kann.
Quelle:
Am J Dermatopathol. 2026 Jun 24. http://doi.org/10.1097/DAD.0000000000003359
Diagnostic Usefulness of LC-OCT in Mammary and Extramammary Paget Disease and Correlation With Vertical and Horizontal Histopathology: A Case Series.
Broggi G, Laudani F, Failla M, Caltabiano R, Lacarrubba F, Micali G, Verzì AE.
