Akute postoperative Komplikationen nach dermatologischen Eingriffen sind insgesamt selten, könnten jedoch teilweise durch präoperativ beeinflussbare Risikofaktoren mitbestimmt werden. Eine große retrospektive Kohortenstudie auf Basis der TriNetX-Datenbank untersuchte rund 930.000 Patienten nach exzisionschirurgischen Eingriffen einschließlich mikrografisch kontrollierter Chirurgie nach Mohs sowie Exzisionen maligner und benigner Hauttumoren. Die Gesamtkomplikationsrate innerhalb von 30 Tagen betrug lediglich 1,7 %. Nach statistischer Kontrolle zahlreicher Begleiterkrankungen und Medikamente waren Nikotinkonsum und Adipositas mit einem erhöhten Komplikationsrisiko verbunden. Auch Antikoagulanzien wie Warfarin, Apixaban und Heparin sowie Thrombozytenaggregationshemmer wie Acetylsalicylsäure, Clopidogrel und Ticagrelor erwiesen sich als Prädiktoren. Ein Vitamin-D-Mangel und die Einnahme oraler Kortikosteroide waren speziell mit Infektionen und Wunddehiszenzen assoziiert. Bemerkenswert ist dagegen, dass systemische Immunsuppressiva wie Methotrexat, Azathioprin, Mycophenolat, Ciclosporin, Tacrolimus, Sirolimus und Everolimus in dieser Analyse nicht mit einer erhöhten Komplikationsrate verbunden waren. Zudem hatten Patienten mit schlecht eingestelltem Diabetes mellitus oder arterieller Hypertonie ein höheres Risiko als Patienten mit gut kontrollierter Grunderkrankung. Die Ergebnisse sprechen dafür, insbesondere Nikotinkonsum, Adipositas, Vitamin-D-Mangel sowie die Einstellung von Diabetes und Hypertonie bei der perioperativen Risikobewertung stärker zu berücksichtigen. Aufgrund des retrospektiven Studiendesigns handelt es sich jedoch um Assoziationen; insbesondere lässt sich aus den Daten nicht ableiten, dass eine kurzfristige Korrektur einzelner Faktoren vor einem Eingriff das Komplikationsrisiko tatsächlich reduziert.
Quelle:
Dermatol Surg. 2026 Mar 4. http://doi.org/10.1097/DSS.0000000000005058
Modifiable Factors Such as Nicotine Use, Obesity, Vitamin D Deficiency, Diabetes, and Hypertension Predict Acute Complications of Dermatologic Surgery.
Woodie BR, Aggarwal P, Rivin GM, Freking JA, Neltner SA, Rismiller KP, Fleischer AB Jr.
