Niedrig dosiertes orales Minoxidil hat sich in den vergangenen Jahren als Off-Label-Therapie bei verschiedenen Formen des Haarausfalls etabliert, darunter androgenetische Alopezie, telogenes Effluvium und Alopecia areata. Ursprünglich als Antihypertensivum entwickelt, fördert Minoxidil das Haarwachstum über mehrere Mechanismen, insbesondere durch Aktivierung von KATP-Kanälen in dermalen Papillenzellen sowie durch Modulation von Signalwegen wie Wnt/β-Catenin und entzündlichen sowie androgenabhängigen Prozessen. Klinische Daten weisen auf eine mit topischem Minoxidil vergleichbare Wirksamkeit hin, bei potenziell besserer Adhärenz, geringeren Anwendungsschwierigkeiten und reduzierten lokalen Nebenwirkungen. Zu den häufigsten unerwünschten Wirkungen zählen dosisabhängige Hypertrichose (24% Inzidenz), vorübergehendes verstärktes Shedding (16-22%) sowie milde periphere Ödeme (2%), während schwerwiegende Komplikationen wie Perikardergüsse bei den in der Dermatologie üblichen Dosierungen selten sind. Ein internationaler Delphi-Konsens empfiehlt standardisierte Dosierungsschemata mit niedrigeren Einstiegsdosen bei Frauen (1,25 mg/Tag) und höheren bei Männern (2,5 mg/Tag), wobei bei Jugendlichen sowie bei Patienten mit Nieren- oder Leberfunktionsstörungen besondere Vorsicht geboten ist. Kontraindikationen umfassen unter anderem Perikarderkrankungen, unkontrollierte Hypertonie und Schwangerschaft. Insgesamt sprechen die verfügbaren Daten für ein günstiges Nutzen-Risiko-Profil bei sorgfältiger Indikationsstellung und Monitoring, wenngleich weitere Studien zur Langzeitsicherheit und zur Anwendung im Kindes- und Jugendalter erforderlich sind. Orales Minoxidil stellt damit eine vielversprechende Ergänzung im therapeutischen Spektrum der Haarerkrankungen dar.

Quelle:
Am J Clin Dermatol. 2025 Oct 21. http://doi.org/10.1007/s40257-025-00990-4.
Oral Minoxidil for Alopecia Treatment: Risks, Benefits, and Recommendations.
Ong MM, Li Y, Lipner SR.