Die disseminierte superfizielle aktinische Porokeratose ist ein häufiger Subtyp der Porokeratose und manifestiert sich durch anuläre, hyperkeratotische Läsionen vor allem an lichtexponierten Hautarealen. Berichtet wird über eine erwachsene Patientin mit seit dem frühen Erwachsenenalter bestehenden, langsam progredienten Hautveränderungen sowie positiver Familienanamnese, was für eine hereditäre Störung der Keratinisierung spricht. Klinisch zeigten sich multiple, unterschiedlich pigmentierte, ringförmige Läsionen mit erhabenen keratotischen Randsäumen an Gesicht, Hals, Unterarmen und Händen. Die histopathologische Untersuchung ergab Cornoidlamellen bei fehlender Körnerschicht und bestätigte die Diagnose. Zur Therapie wählten die Autoren ein begrenztes Areal am Unterarm aus und führten zunächst eine einmalige fraktionierte CO2-Laserbehandlung zur Verbesserung der perkutanen Wirkstoffaufnahme durch. Anschließend wurde über zwei Wochen zweimal täglich eine magistral hergestellte Salbe mit 2% Cholesterin und Lovastatin appliziert. Hierunter kam es zu einer raschen Abflachung der Läsionen, Aufhellung der Läsionszentren und vollständigem Verschwinden der hyperkeratotischen Randsäume, ohne Rezidiv innerhalb eines sechsmonatigen Nachbeobachtungszeitraums. Der therapeutische Ansatz basiert auf der Annahme, dass der Porokeratose Defekte im Mevalonatstoffwechsel zugrunde liegen, die zu toxischer Metabolitenakkumulation und Cholesterinmangel in der epidermalen Barriere führen. Durch die Kombination aus laserassistierter Wirkstoffapplikation und topischer Substitution mit gleichzeitiger Stoffwechselhemmung werden sowohl strukturelle als auch metabolische Krankheitsmechanismen adressiert. Das klinische Ergebnis spricht dafür, dass die Kombination aus fraktioniertem CO2-Laser und topischem Cholesterin-Lovastatin eine wirksame Therapieoption bei disseminierter superfizieller aktinischer Porokeratose darstellen kann, wobei weiterführende Studien zur Bestätigung von Wirksamkeit und Langzeitsicherheit erforderlich sind.

Quelle:
Journal of Cosmetic Dermatology http://doi.org/10.1111/jocd.70289
Rapid and Effective Treatment of Porokeratosis With Fractional CO2 Laser Combined With Topical 2% Cholesterol/Lovastatin Ointment
Pingping Gao, Xiaolong Zhang, Haoyu Yang, Jing Wang