Das Stevens-Johnson-Syndrom/toxische epidermale Nekrolyse (SJS/TEN) ist eine schwere akute mukokutane Reaktion mit hoher Mortalität und ungünstiger Prognose. Kortikosteroide und intravenöses Immunglobulin werden traditionell zur Behandlung eingesetzt, während Tumornekrosefaktor-α-Antagonisten in jüngerer Zeit potenzielle Vorteile gezeigt haben. Die Autoren führten eine retrospektive, monozentrische Beobachtungsstudie mit 53 SJS/TEN-Patienten durch, die entweder mit Kortikosteroiden plus Immunglobulin oder mit einer Kombination aus Adalimumab und Kortikosteroiden behandelt wurden. Primäre Endpunkte waren Krankenhausaufenthaltsdauer und Reepithelialisierungszeit, sekundäre Endpunkte die Expositionszeit gegenüber hoch dosierten Steroiden sowie das Auftreten schwerwiegender Nebenwirkungen. 26 Patienten erhielten die traditionelle Therapie und 27 die Kombinationstherapie. Im Vergleich zur Standardbehandlung verkürzte die Kombination die Aufenthaltsdauer (25 ± 4,7 vs. 22 ± 5,2 Tage; P = 0,032), die Reepithelialisierungszeit (19 ± 2,5 vs. 17 ± 3,4 Tage; P = 0,019) und die Expositionszeit gegenüber hoch dosierten Steroiden (18 ± 4 vs. 16 ± 2 Tage; P = 0,025). Die TNF-α-Werte waren in der Kombinationsgruppe bei Entlassung signifikant niedriger als in der Vergleichsgruppe (3,9 ± 1,8 vs. 5,8 ± 2,2; P = 0,001). Innerhalb von sechs Monaten nach Entlassung traten keine signifikanten Unterschiede bei schwerwiegenden Nebenwirkungen auf, und in keiner der beiden Gruppen kam es zu Todesfällen. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Adalimumab in Kombination mit Kortikosteroiden eine wirksame Behandlungsoption darstellen könnte, die die Genesung fördert, ohne Nebenwirkungen oder Mortalität zu erhöhen.

Quelle:

Arch Dermatol Res. 2025 Apr 10;317(1):694. http://doi.org/10.1007/s00403-025-04214-x.

Adalimumab combination with corticosteroid therapy for Stevens-Johnson syndrome toxic epidermal necrolysis.

Liu J, Zhou M, Li T, Xu T.