Die ekkrine squamöse Syringometaplasie (eccrine squamous syringometaplasia, ESS) ist ein seltenes reaktives Veränderungsmuster ekkriner Ausführungsgänge, das insbesondere nach Chemotherapie und hämatopoetischer Stammzelltransplantation klinisch eine akute kutane Graft-versus-Host-Erkrankung (GVHD) imitieren kann. Berichtet wird über einen 3-jährigen Jungen, der sechs Wochen nach haploidentischer Stammzelltransplantation ein ausgedehntes erythematöses Exanthem entwickelte. Die Histologie zeigte jedoch statt einer GVHD eine spongiotische Dermatitis mit ausgeprägter plattenepithelialer Metaplasie ekkriner Ausführungsgänge. Entscheidend waren das Fehlen von Interface-Dermatitis, vakuolärer Basalzellschädigung, apoptotischen Keratinozyten und Satellitose (enges Anlagern von Lymphozyten an geschädigte bzw. apoptotische Keratinozyten). Der Befund wurde als ESS im Spektrum eines toxischen Chemotherapieerythems eingeordnet. Unter topischen Kortikosteroiden heilten die Hautveränderungen vollständig ab, ohne dass die systemische Therapie verändert werden musste. Differenzialdiagnostisch sind neben der akuten GVHD insbesondere toxisches Chemotherapieerythem, neutrophile ekkrine Hidradenitis, CMV-assoziierte Eruptionen und plattenepitheliale Neoplasien abzugrenzen. Die korrekte histopathologische Diagnose ist klinisch relevant, da sie eine unnötige Eskalation der Immunsuppression bei vermeintlicher GVHD verhindern kann.

Quelle:
Journal of Cutaneous Pathology. 2026;53:792–802. http://doi.org/10.1111/cup.70112
Eccrine Squamous Syringometaplasia Mimicking Acute Cutaneous GVHD in a Pediatric HSCT Recipient: Case Report and Brief Review of the Indexed Literature.
Benedetta Galli, Cecilia Catapano, Iacopo Ghini, Mariateresa Rossi, Marina Venturini, Valeria Boccaletti.