Analekzem

Def: Dermatitis im Analbereich mit ausgeprägtem Juckreiz

Pg: - Komplikation eines "Grundleidens"

Bsp: - Innere Hämorrhoiden

Ass: am häufigsten mit Analekzem assoziiert

Kopl: Insuffizienz des Analsphinkters

Folg: ständiges Feuchtmilieu durch das Sekret der Proktodäaldrüsen

- Analprolaps

- Trichteranus

- Marisken

- Parasiten oder Kandidose

- Adipositas

- atopische Hautdiathese

- Psoriasis inversa

- Hyperhidrosis

- Kontaktdermatitis

Etlg: - allergisch

AG: Cinchocain-HCl, Mafenid, Hexylresorcin, Lidocain-HCl, Albothyl, Kamillenextrakt, Chininsulfat, Menthol, Kathon CG u. Euxyl K400

- irritativ

Urs: meist mangelnde/übertriebene Analhygiene

Note: Je länger das Analekzem besteht, desto wahrscheinlicher wird eine polyätiologische Genese.

KL: - mazerierte, von feinen Fissuren durchzogene Analhaut mit Kratzartefakten

Note: Morphologisch ist eine Differentialdiagnostik des Analekzems kaum möglich.

- nächtlich betonter quälender Juckreiz

Kopl: Schlafstörungen und psychische Belastung

Di: - Prokto-/Rektoskopie

- Candida-Diagnostik

Meth: - Stuhlabstrich mikroskopisch im Direktpräparat

- Candida-Kultur (Reis-Agar)

- Wundabstrich zum Ausschluss einer perianalen Streptokokkendermatitis

Erg: beta-hämolysierende Streptokokken im Wundabstrich sichern die Diagnose.

Th: Penicillin G

Altn: Erythromycin

- Ausschluss von Lues, Gonorrhoe, Herpes simplex, HIV

- Tesafilm-Abriss von perianal

Ind: Ausschluss von Wurmeiern

- Epikutantestung

Co: ggf. Reibetest von Toilettenpapier oder Metallsalzen am Unterarm

- Atopie-Screening

DD: - Psoriasis intertriginosa

- Infektionskrankheit

- atopische Dermatitis

- Analkarzinom

Th: - Beseitigung der auslösenden Ursache mit Hygieneberatung

- Trockenlegung des Hautmilieus

Bsp: - Einlage von Mull-Läppchen

- Botulinumtoxin

Lit: J Eur Acad Dermatol Venereol 2002; 16: 469-71

- Meidung überflüssiger Externa

- wirkstoffhaltige Externa

Bsp: Candio Hermal plus Paste^®

Def: weiche Zinkpaste mit Nystatin und Flupredniden-21-acetat

Rp: - Ichthyol^® 5,0, Tannin 2,0 in Pasta zinci DAB 6 ad 100,0

- Extr. hamamel. 1,5, Acid. tannic. 0,5, Vaselinum album ad 50,0

- Ammon. bituminosulfonic. 5,0, Acid tannic. 2,0, Polidocanol 3,0, Pasta zinci DAB ad 100,9

- indifferente Externa

Bsp: - Pasta zinci mollis

- Unguentum emulsificans aquosum

- UV(A1)-Phototherapie