Anthrax

Syn: Pustula maligna, Milzbrand

Def: durch Tierkontakt übertragene bakterielle Infektion (Anthropozoonose)

Err: Bacillus anthracis

Eig: - aerobes, grampositives Stäbchen

- Ausbildung von Sporen (hochresistente Überlebensform)

Lok: häufig an Weiden nach Ausscheidung mit Tierexkrementen

Bed: gefährliches biologisches Kampfmittel

Vork: Schlachthofarbeiter, Landarbeiter, Kürschner

Note: Milzbrand ist eine typische berufsbedingte Infektionskrankheit

Inf: Unterscheidung von drei primären Lokalisationsformen des Milzbrandes nach der Eintrittspforte

- Haut

Vork: 90% d. F.

Inf: Infektion über vorbestehende Hautverletzungen

- Lungen

- Darm

Ink: 3-7 Tage

KL: - Hautveränderungen

Bef: schmerzlose Pustula maligna auf gelatineartiger Umgebung mit rascher Exulzeration (hämorrhagische Nekrose) und Ausbildung von Satellitenbläschen

Verl: von Makulopapeln bis zur nekrotisierenden Pustel in 2-4 Tagen Titel: Anthrax, Hautbefund

- Allgemeinsymptome

Note: meist hohes Fieber und milde regionale Lymphadenitis, ansonsten relativ variabel und abhängig von dem primär inokulierten Organ

Kopl: - Bakteriämie mit Organbefall: Milz (Name!), Lunge, ZNS

- toxischer Schock

Di: - mikroskopischer Erregernachweis mit Gramfärbung

- Kultur aus Blaseninhalt

- Stanzbiopsie

- PCR

- Blutkulturen

- Tierversuch (Maus)

DD: - Furunkel (schmerzhaft i. G. zur Milzbrandpustel)

- Tularämie, Malleus

- s. Liste der Differentialdiagnosen: Plaques und Papeln bis Knoten: nekrotisch/ulzerös

Prog: - ohne Therapie Tod innerhalb weniger Tage

- bei der primär pulmonalen oder intestinalen Form ist die Prognose wesentlich schlechter als bei der primär kutanen Form

- keine Immunität

Th: - kutaner Befall mit Ausssparung der Kopf-Hals-Region und ohne starke Ödembildung bei fehlenden Systemzeichen (Angaben für Erwachsene)

Appl: p.o. für 60 Tage

Stoff: Ciprofloxacin

Dos: 2x500 mg/Tag

Altn: Doxycyclin

Dos: 2x100 mg/Tag

- kutaner Befall mit Beteiligung der Kopf-Hals-Region oder starker Ödembildung oder systemischen Symptomen (Angaben für Erwachsene)

Appl: anfangs i.v., nach klinischem Ansprechen ggf. p.o. für 60 Tage

Stoff: Ciprofloxacin

Dos: 2x400 mg/Tag

Altn: Doxycyclin

Dos: 2x100 mg/Tag

Co: obligate Kombination mit 1-2 weiteren Antibiotika

Stoff: Rifampicin, Vancomycin, Penicillin, Ampicillin, Chloramphenicol, Imipenem, Clindamycin, Clarithromycin

CV: Beim Hautmilzbrand sind chirurgische Eingriffe kontraindiziert, da sich der Erreger aerob besonders vermehrt.

Prop: Vakzinierung