Bowenoide Papulose
Bowenoide Papulose
Def: Die bowenoide Papulose wird von einigen Autoren als Sonderform der Condylomata plana angesehen und stellt eine schwere vulväre, penile oder perianale papulöse intraepitheliale Neoplasie dar.
Histr: Erstbeschreibung durch Kopf im Jahre 1977
Vork: meist 2.-4. Dekade
Err: HPV 16 (seltener auch HPV 18) (Papova-Viren)
Vork: annähernd 100% d. F.
Lok: - Glans penis, Penisschaft, Vulva
- selten andere Lokalisationen, wie z. B. Brustwarze
Pa: Carcinoma in situ, aber noch in einem früheren Stadium als der Morbus Bowen bzw. die Erythroplasie
KL: multiple, pigmentierte Makulopapeln mit leicht rauher Oberfläche an genitoanaler Haut oder Schleimhaut
DD: - Lichen ruber
- Hirsuties papillaris coronae glandis (Angiofibrome)
Verl: häufig Spontanheilungen
Kopl: Zervixkarzinom
Di: - HPV-Nachweis durch In-situ-Hybridisierung von Schnitten oder Abstrichen
- Biopsie
- Untersuchung auch des Sexualpartners
Hi: - Akanthose bei gestörter Stratifizierung
- Mitosenreichtum mit Atypien
- Fehlen der weiteren typischen histologischen Merkmale von Viruswarzen
- lichenoides Infiltrat
Prog: Tendenz zur Spontanremission
Lit: - Photodiagnosis Photodyn Ther. 2024 Feb;45:103953. http://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2023.103953
- Indian J Dermatol. 2022 Nov-Dec;67(6):768-769. http://doi.org/10.4103/ijd.ijd_527_21
Th: Indikation zur Behandlung ist die Gefahr der malignen Entartung (High-risk-Viren)
Etlg: - physikalische Verfahren
Meth: - Exzision
- Kürettage
- Elektrokoagulation
- Kryotherapie
- Laser
Co: Photodynamische Therapie (PDT)
Lit: Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2020 Feb 12. http://doi.org/10.1111/phpp.12540
- topische Therapie
Stoff: - Podophyllotoxin
Def: pflanzliches Mitosegift (zytostatisches Substanzgemisch)
Wirk: Koagulationsnekrose mit entzündlicher Reaktion binnen 24 h
Dos: - 10% in Aceton
- 30% in alkoholischer Lösung
Phar: Bitte registrieren / anmelden
Neg: stark irritierend
Meth: vorsichtiges Betupfen der Läsionen durch den Arzt, Abbaden nach 1 h Einwirkzeit
CV: keine Anwendung an zwei aufeinanderfolgenden Tagen wegen des verzögerten Auftretens der Entzündungsreaktionen
KI: Schwangere
Urs: Resorption kann zu Uteruskontraktionen führen
- 5-Fluorouracil
Appl: 1x/Tag unter Okklusion bis zum Auftreten einer Erosion
- Tirbanibulin
Lit: Int J Dermatol. 2025 Feb 23. http://doi.org/10.1111/ijd.17690
- Imiquimod 5% Creme
EbM: CS
Co: Acitretin p. o.
Lit: J Drugs Dermatol. 2014 Aug 1;13(8):901-902
PT: CR (HIV-Pat.)