Dacarbazin (DTIC)

Def: Zytostatikum mit Wirkung als Alkylans und/oder Antimetabolit

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Ind: klassisches Zytostatikum in der Melanomtherapie

Wirk: DNA-Methylierung

Eig: - HWZ von nur ca. 20 min

- hepatische Metabolisierung mit renaler tubulärer Elimination

- kaum liquorgängig

- geringfügiger Abbau zu Aza-Hypoxanthin durch Licht

Note: Stabilität der gebrauchsfertigen Lösung für 24 h bei 20 °C lichtgeschützt, aber nur 8 h bei 35 °C und Lichtexposition

Appl: intravenös als lichtgeschützte Infusion

NW: Auswahl:

- Nausea und Emesis

Prop: vorherige Gabe von Antiemetika

Appl: - oral (1 h vor Chemotherapie)

- i.v. (unmittelbar vor Chemotherapie)

Stoff: - Granisetron

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Dos: 1-3 mg/Tag (max. 9 mg)

- Ondansetron

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Dos: 3x/Tag 4-8 mg i.v.

- Tropisetron

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Dos: 5 mg/Tag

- Hepatotoxizität

- Budd-Chiari-Syndrom

Def: Lebervenenthrombose

Vork: selten

KL: typische Trias aus grippeähnlichen febrilen Beschwerden, peripherer Bluteosinophilie und Anstieg der Leberwerte auf mehr als das 2,5fache der Normwerte

Th: - Absetzen von DTIC

- Gabe von systemischen Glukokortikoiden und Heparinisierung

- Knochenmarksdepression/Myelosuppression

Man: Nadir (max. Leukopenie) nach 2-3 Wochen

Lab: - Leukopenie

Th: GCSF (Granulozyten-Kolonie-stimulierender-Faktor)

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Ind: Leukozyten unter 1000/Mikroliter

Wirk: Anstieg der Leukozyten innerhalb von 1-3 Tage

Kopl: Agranulozytose

Def: Granulozyten < 500/Mikroliter

Th: Isolation des Pat., Schutzkleidung, Antibiotika- und Antimykotikagabe

- Thrombozytopenie

Th: - stationäre Aufnahme mit engmaschigen RR- und Pulskontrollen

Ind: Thrombozyten < 20.000/Mikroliter

Note: höhere Thrombozytenzahlen verlaufen i. d. R. unkompliziert

- Gabe von Thrombozytenkonzentraten

Ind: Thrombozyten < 10.000/Mikroliter

- Anämie

Th: - Bluttransfusionen

- Erythropoetin

Dos: 2-3x/Woche 10.000 I.E. s.c.

Altn: Zellirtie

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Dos: 1x/Woche 150 Mikrogramm

- Nephrotoxizität

- grippeähnliche Symptome

- Mukositis

- Fertilitätsstörungen

CV: Hinweis auf Kryokonservierung von Spermien bei männlichen Pat.

- Teratogenität

CV: Kontrazeption bei Männern und Frauen während und bis 6 Monate nach Therapieende

Lab: Monitoring von BB (Eosinophilie), Leber- und Nierenwerten