Effluvium, telogenes
Effluvium, telogenes
Def: Spätform einer diffusen Alopezie 3-4 Monate nach Einwirkung einer "Noxe"
Pg: gleichzeitiger Eintritt zahlreicher Anagenhaare in die Telogenphase
Note: Da Telogenhaare selbst 2-4 Monate in diesem Zustand verbleiben, bevor sie ausfallen, macht sich der verstärkte Haarausfall erst mit entsprechender Verzögerung bemerkbar.
Ät: - "schwache" Noxen
Bsp: z. B. Infekte, Stress, Medikamente (s. Alopezie, chemisch und medikamentös bedingte)
- chronischer Mangelzustand
Bsp: Anämie (Eisen), Vitamin-, Zink- und Proteinmangel
- endokrinologische Dysregulation
Bsp: - Hypothyreose, Hyperthyreose
- Hyperparathyreoidismus
- Morbus Addison
- Hypopituitarismus
- physiologischer Prozess (siehe: So)
So: physiologische telogene Effluvien
- neonatales Effluvium
- postpartales Effluvium
- postpubertäres Effluvium
DD: Erstmanifestation der androgenetischen Alopezie (Beginn der Androgenproduktion)
- seniles Effluvium
Amn: Prodromi (2-4 Monate vor dem Haarausfall) Infektionen, hohes Fieber, Schwangerschaft, Operationen, Diäten, Stress
Verl: meist zunächst rasche Progredienz
Ass: z. T. als verstärkte Manifestation einer latenten androgenetischen Alopezie
Di: - Trichogramm
Bef: Erhöhung der Telogenrate auf über 30% (bis max. 90% möglich)
Note: Normalerweise beträgt der Telogenanteil nur bis ca. 15%
- Laborbestimmungen
Etlg: - Routinelabor mit Blutbild, Albumin und Leberwerten
- Hormone
Bef: TSH, T4, T3, Parathormon, Prolaktin
- Sexualhormone
Ind: v.a. bei Frauen und diagnostischer Unsicherheit (s. Androgenetische Alopezie)
- Eisen, Transferrin, Ferritin, Zink, Vitamin B12, Folsäure
Lit: J Invest Dermatol 2003; 121: 985-8
Erg: signifikant erniedrigte Ferritin-Spiegel bei Patientinnen mit androgenetischer Alopezie und Alopecia areata, jedoch nicht bei telogenem Effluvium und Alopecia totalis/universalis
- Autoimmunserologie
Bef: Schilddrüsen-Ak, ANA, ENA, AMA
- Infektionsserologie
Bef: TPHA, VDRL, Hepatitis B/C, HIV
- Vitamin D-Serumspiegel (25-OH-Vit. D3)
Lit: J Drugs Dermatol. 2016 Oct 1;15(10):1235-1237
Erg: relevanter Marker neben Ferritin und Zink
Prog: Aufklärung des Pat., dass (nach Beseitigung ggf. erkannter Störungen) innerhalb von 6 Monaten das normale Haarwachstum wieder einsetzt.
Th: - orale Substitutionstherapie
Ind: insbes. bei gleichzeitig brüchigen Fingernägeln (Onychoschisis, Onychorrhexis)
Appl: oral oder intraläsional/intrakutan als Mesotherapie (z. B. MesoHair®)
OTC: - Deacura® 2,5/5 mg Tbl.
Stoff: Biotin (Vitamin H)
Dos: 2,5 mg/Tag
- Pantovigar® N Kps.
Inh: Cystin, Keratin, Thiaminnitrat, Calciumpantothenat, Trockenhefe
Appl: 3x/Tag
- Zinkorotat POS® Tbl.
Appl: 2-3x/Tag
Co: L-Cystin (70 mg) + Gelatine (7 g) + Retinol (18.000 I.E.)
Lit: Hautarzt 1989; 40: 490-5
PT: RCT
Appl: für 6 Monate p.o.
- topische Therapie
Stoff: - Minoxidil
- Thymus-Peptide
OTC: Thymuskin® (als forte, med, classic oder prevent)