Erythema elevatum et diutinum

Zuletzt geändert von Thomas Brinkmeier am 2023/12/10 20:02

Erythema elevatum et diutinum

Engl: erythema elevatum diutinum

Def: kutane, leukozytoklastische Vaskulitis mit fibrosierenden Plaques am Handrücken und über den Gelenken bei ausgesprochener Chronizität (ggf. über Jahrzehnte)

KL: - langsam entstehende, rotbraune, fibrosierende Plaques 3

- keine subjektiven Symptome

Lok: Streckseiten der kleinen und großen Gelenke

Bsp: - Handrücken, Fingergelenke

Vork: häufig

- Ellbogen, Knie

Vork: selten

Verl: chronisch ("diutinum")

Hi: - frische Läsionen

Bef: leukozytoklastische Vaskulitis im oberen dermalen Plexus 5

- ältere Läsionen

Bef: (zusätzlich) Fibrose und Fettspeicherung

Ass: - Paraproteinämien (meist IgA)

- maligne Lymphome

- Autoimmunkrankheiten (z. B. Hashimoto Thyreoiditis)

- Infekte, insbes. HIV

Lab: - Immunelektrophorese

- ANCA

Lit: - Arch Dermatol 2004; 140: 931-6

Erg: Nachweis von IgA ANCA bei 10 von 10 Pat.

- Br J Dermatol. 2011 Mar;164(3):675-7

- ANA, dsDNA, SSA, SSB

- Schilddrüsen-Ak

- Antiphospholipid-Ak

- Kryoglobuline, Kälteagglutinine

- RF

- HIV, Hepatitis B/C, TPHA, ASL-Titer, Anti-Streptodornase-B-Titer

So: vesikulobullöses Erythema elevatum et diutinum

Lit: Dermatol Pract Concept. 2022 Apr 1;12(2):e2022077. http://doi.org/10.5826/dpc.1202a77

DD: Auswahl: Melkerknoten, Hauttuberkulose, Sarkoidose, Schwimmbadgranulom, Sporotrichose, Keloide, Dermatofibrosarcoma protuberans, epitheloides Sarkom, kutane Metastasen/kutane Leukämie

EbM: keine CT

Th: - Dapson

Bed: GS

Dos: 50-150 mg/Tag

Appl: - systemisch (Standard)

- topisch als 5%-Gel

Lit: J Drugs Dermatol. 2013 Apr 1;12(4):481-4

PT: CR

- Glukokortikoide

Appl: - systemisch

- topisch oder intraläsional

- Colchicin

Lit: J Drugs Dermatol. 2015 Oct;14(10):1090-2

PT: CR (Pat. mit Panzytopenie)

- Antibiotika

Ind: Fokussanierung

Stoff: z.B. Tetrazykline

PT: G Ital Dermatol Venereol. 2020 Mar 4. http://doi.org/10.23736/S0392-0488.20.06536-0

- Nicotinsäureamid

OTC: Nicotinsäureamid 200 mg Jenapharm® Tbl.

Dos: 100-300 mg/Tag

  

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