Folliculitis decalvans
Folliculitis decalvans
Engl: Folliculitis decalvans
Histr: Erstbeschreibung durch C. Quinquaud im Jahre 1888
Ät: bakterielle Infektion
Hyp: Veränderungen eines bakteriellen Biofilms im Infrainfundibulum
Err: meist Staphylococcus aureus
Vork: - bei Männern: meist postpubertär; bei Frauen: meist zwischen dem 30. und 60. Lj.
- m > w
Di: klinisches Bild (ggf. Büschelhaarbildung und vernarbende Alopezie bzw. Pseudopelase), Histologie, bakteriologischer Abstrich vom Pustelinhalt und von den Nasenvorhöfen als potenziellem Erregerreservoir
KL: vernarbende Alopezie mit kleinen Pusteln und Krusten 
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Hi: follikuläre Entzündung (bis zur Pustelbildung) mit Ausweitung des Infundibulums und zahlreichen intraluminalen neutrophilen Granulozyten sowie einem neutrophilenreichen perifollikulärem Infiltrat
Lok: grundsätzlich in allen behaarten Körperregionen möglich, an der Kopfhaut häufig im Scheitelbereich
Ass: keine Beziehung zur Acne conglobata (i. G. zur Perifolliculitis abscedens et suffodiens)
TF: medikamentöse Induktion möglich
Bsp: Erlotinib
Lit: Clin Exp Dermatol. 2013 Dec;38(8):924-5 (UK)
DD: - Langerhanszell-Histiozytose
Lit: J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Feb;29(2):391-2
- Tinea
- Pemphigus vulgaris
- vernarbende Alopezien anderer Ätiologie
So: Büschelhaar-Follikulitis
Engl: Tufted hair folliculitis
Bef: mehrere Haare gehen pinselartig aus einem dilatierten Follikel hervor
Note: Die Büschelhaare stellen einen individuellen prädisponierenden Faktor für die Follikulitis dar, nicht jedoch deren Folge. Büschelhaare haben quasi eine Dochtwirkung
Th: - Lokaltherapie
- Antibiotika
Phar: Bitte registrieren / anmelden
- Glukokortikoide
Phar: Bitte registrieren / anmelden
- Antiseptika
Stoff: Octenidin, Polihexanid, Chlorhexidin
- systemische Therapie
- Antibiotika
Bsp: - Doxycyclin
Dos: 2x100 mg/Tag
- Flucloxacillin
- Cefuroxim
- Clarithromycin
Co: Clindamycin plus Rifampicin
Dos: je 2x/Tag 300 mg für 10 Wochen
Bed: Clindymycin und Rifampicin stellen die am besten evaluierte Kombinationstherapie dar und gelten als first line-Therapeutika.
Eig: Rifampicin
Def: makrozyklisches Antibiotikum
Wirk: Hemmung der DNA-abhängigen RNA-Polymerase
Neg: relativ hohe Wahrscheinlichkeit einer Resistenzentwicklung i. G. zu Clindamycin)
NW: - asymptomatische Leberwerterhöhung
- grippeartiges Flu-Syndrom
- ggf. dauerhafte gelb-orangefarbene Verfärbung von Kontaktlinsen
- Wirkverlust von Kontrazeptiva wegen Induktion von Cytochrom P450
- Isotretinoin
Dos: 0,5-0,75 mg/kg/Tag
Lit: - Ann Dermatol Venereol. 2014 Aug-Sep;141(8-9):500-6 (Frankreich)
PT: CS (7 Pat.)
- J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Feb 24. http://doi.org/10.1111/jdv.13052 (München)
PT: retrospektive Vergleichsstudie
Erg: Isotretinoin zeigte in ca. 90% d. F. eine stabile Langzeitremission bis zu 2 Jahre nach Absetzen der Therapie im Gegensatz zur Kombination Clindamycin plus Rifampicin oder den Wirkstoffen Dapson oder Clarithromycin.
Bed: avanciert zum neuen GS alternativ zur Kombinationstherapie Clindamycin plus Rifampicin
- Dapson
- Glukokortikoide
Ind: hochentzündliches Stadium
Dos: bis 80 mg Prednisolonäquivalent/Tag mit rascher Dosisreduktion
- Infliximab
Lit: J Dtsch Dermatol Ges. 2012 Jun 8 (epub ahead of print)
PT: CR
Altn: andere TNF-alpha-Inhibitoren
Lit: Br J Dermatol. 2016 Apr;174(4):916-8 (UK), J Am Acad Dermatol. 2022 Mar 1:S0190-9622(22)00358-9. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.02.044
- Secukinumab
Lit: Australas J Dermatol. 2019 Oct 24. http://doi.org/10.1111/ajd.13190
- IVIG
Lit: J Dermatolog Treat. 2015 Mar 23:1-2 (Irland)
PT: CR (Erstbeschreibung)
- Tofacitinib
Lit: Dermatol Ther. 2020 Jul 5:e13968. http://doi.org/10.1111/dth.13968
- Baricitinib
Lit: Australas J Dermatol. 2022 Jan 22. http://doi.org/10.1111/ajd.13786
- Apremilast
Lit: JAAD Case Rep. 2020 Aug 20;6(10):1079-1081
- PDT
Lit: J Am Acad Dermatol. 2015 Jun;72(6):1085-7
PT: CS
- chirurgische Therapie
Ind: Büschelhaar-Regionen als präformierte Rezidivareale für Entzündungen
Meth: - Laser
Mat: langgepulster Nd:YAG
Lit: J Dermatolog Treat. 2013 Jul 23. [Epub ahead of print] (Niederlande)
- Stanzbiopsien
Note: Vorgehen während der antibiotischen Therapie sinnvoll
