Änderungen von Dokument Graft-versus-host-Krankheit (GvHD)

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Zusammenfassung

Details

Klinik, GvHD, Rumpf.jpg
Author
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Inhalt
Varia, chronische GvHD, Ann Dermatol, 2015.pdf
Author
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1 -XWiki.Dermatologie_Kompendium
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Inhalt
Varia, chronische GvHD, psoriasiform, Ann Dermatol, 2016.pdf
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Inhalt
Wikiderm.EntryClass[0]
Eintrag
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1 +(% class="Eintrag-1" %)
2 +Graft-versus-host-Krankheit ((% class="Abbreviation" %)GvHD(%%))
3 +
4 +(% class="Eintrag-2" %)
5 +(% class="Feature" %)Def:(%%) Nach Knochenmarkstransplantationen (seltener nach Bluttransfusionen bei Pat. mit Immundefekt) auftretendes Krankheitsbild, das durch übertragene immunkompetente Spender-(T)-Zellen ausgelöst wird, die Antigene (minor histocompatibility antigens) des Empfängers erkennen und attackieren.
6 +
7 +(% class="Eintrag-2" %)
8 +(% class="Feature" %)Etlg:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) akute Graft-versus-host-Krankheit
9 +
10 +(% class="Ebene-2" %)
11 +(% class="Feature" %)Man:(%%) 1-5 Wochen nach Knochenmarktransplantation
12 +
13 +(% class="Ebene-2" %)
14 +(% class="Feature" %)So:(%%) transfusionsassoziierte (% class="Abbreviation" %)GvHD(%%) (TA-GvHD)
15 +
16 +(% class="Ebene-3" %)
17 +(% class="Feature" %)Pa:(%%) aberrante Expression von HLA-DR auf Keratinozyten und epidermodermale Infiltration von CD4-T-Zellen
18 +
19 +(% class="Ebene-2" %)
20 +(% class="Feature" %)Vork:(%%) bei bis zu 60% der Pat. nach Knochenmarktransplantation
21 +
22 +(% class="Ebene-2" %)
23 +(% class="Feature" %)PPh:(%%) Faktor XIII-positive dermale Dendrozyten sollen beim Vorgang der Antigenpräsentation für T-Zellen und der Ausbildung von dermaler Fibrose beteiligt sein.
24 +
25 +(% class="Ebene-2" %)
26 +(% class="Feature" %)Prog:(%%) Mortalität von 10-15%
27 +
28 +(% class="Ebene-2" %)
29 +(% class="Feature" %)KL:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) Haut: Exanthem ähnlich dem Arzneimittelexanthem oder in schweren Fällen wie Erythema multiforme oder toxisch epidermale Nekrolyse ((% class="Abbreviation" %)TEN(%%))
30 +
31 +(% class="Ebene-2" %)
32 +(% class="Bullet" %)-(%%) Leber: Anstieg der GOT, Hyperbilirubinämie
33 +
34 +(% class="Ebene-2" %)
35 +(% class="Bullet" %)-(%%) GI-Trakt: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Diarrhoe, Malabsorption, Fieber
36 +
37 +(% class="Ebene-2" %)
38 +(% class="Bullet" %)-(%%) Blutbild: Eosinophilie
39 +
40 +(% class="Ebene-2" %)
41 +(% class="Feature" %)Hi:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) hydropische Basalzelldegeneration
42 +
43 +(% class="Ebene-2" %)
44 +(% class="Bullet" %)-(%%) degenerierte Keratinozyten in allen Schichten der Epidermis mit angrenzenden Lymphozyten (Satelliten-Zell-Nekrosen), z. T. isolierte Civatte-Körperchen
45 +
46 +(% class="Ebene-3" %)
47 +(% class="Feature" %)Histr:(%%) Achille Civatte (1877-1956) war Dermatologe in Paris
48 +
49 +(% class="Ebene-2" %)
50 +(% class="Bullet" %)-(%%) mildes dermales perivaskuläres lymphozytäres Infiltrat
51 +
52 +(% class="Ebene-2" %)
53 +(% class="Feature" %)IHC:(%%) Amphiregulin
54 +
55 +(% class="Ebene-3" %)
56 +(% class="Feature" %)Allg:(%%) Amphiregulin (AREG) ist ein Ligand des epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors (EGFR), einer weit verbreiteten Transmembran-Tyrosinkinase. Amphiregulin wird bei Entzündungen induziert, moduliert die Immunität und ist profibrogen. Bei vielen Krebsarten ist Amphiregulin hochreguliert und fördert die Tumorentwicklung.
57 +
58 +(% class="Ebene-3" %)
59 +(% class="Feature" %)Bed:(%%) hohe immunhistochemische Expression in der Haut ist mit einer schlechten Prognose und erhöhter Mortalität assoziiert
60 +
61 +(% class="Ebene-4" %)
62 +(% class="Feature" %)Lit:(%%) J Cutan Pathol. 2022 Feb 27. [[http:~~/~~/doi.org/10.1111/cup.14218>>url:http://doi.org/10.1111/cup.14218]]
63 +
64 +(% class="Ebene-2" %)
65 +(% class="Feature" %)Etlg:(%%) Unterscheidung von 4 klinischen Schweregraden:
66 +
67 +(% class="Ebene-2" %)
68 +(% class="Bullet" %)-(%%) Grad 1
69 +
70 +(% class="Ebene-3" %)
71 +(% class="Feature" %)HV:(%%) < 25% der (% class="Abbreviation" %)KOF(%%)
72 +
73 +(% class="Ebene-3" %)
74 +(% class="Feature" %)Prog:(%%) 10% Mortalität
75 +
76 +(% class="Ebene-2" %)
77 +(% class="Bullet" %)-(%%) Grad 2
78 +
79 +(% class="Ebene-3" %)
80 +(% class="Feature" %)HV:(%%) 25-50% der (% class="Abbreviation" %)KOF(%%)
81 +
82 +(% class="Ebene-3" %)
83 +(% class="Feature" %)Prog:(%%) 40% Mortalität
84 +
85 +(% class="Ebene-2" %)
86 +(% class="Bullet" %)-(%%) Grad 3
87 +
88 +(% class="Ebene-3" %)
89 +(% class="Feature" %)HV:(%%) > 50% der (% class="Abbreviation" %)KOF(%%)
90 +
91 +(% class="Ebene-2" %)
92 +(% class="Bullet" %)-(%%) Grad 4
93 +
94 +(% class="Ebene-3" %)
95 +(% class="Feature" %)HV:(%%) Erythrodermie mit Blasenbildung
96 +
97 +(% class="Ebene-4" %)
98 +(% class="Feature" %)DD:(%%) klinisch von der (% class="Abbreviation" %)TEN(%%) nicht unterscheidbar
99 +
100 +(% class="Ebene-3" %)
101 +(% class="Feature" %)Prog:(%%) praktisch infaust
102 +
103 +(% class="Ebene-2" %)
104 +(% class="Feature" %)Verl:(%%) in frühen Stadien prinzipiell selbstlimitiert (Restitutio ad integrum möglich)
105 +
106 +(% class="Ebene-2" %)
107 +(% class="Feature" %)Th:(%%) systemische Immunsuppression
108 +
109 +(% class="Ebene-3" %)
110 +(% class="Feature" %)Ind:(%%) ab Grad 2
111 +
112 +(% class="Ebene-3" %)
113 +(% class="Feature" %)Stoff:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) Glukokortikoide
114 +
115 +(% class="Ebene-4" %)
116 +(% class="Feature" %)Bed:(%%) (% class="Abbreviation" %)GS(%%) in Kombination mit Cyclosporin A
117 +
118 +(% class="Ebene-3" %)
119 +(% class="Bullet" %)-(%%) Cyclosporin A
120 +
121 +(% class="Ebene-4" %)
122 +(% class="Feature" %)Ind:(%%) auch prophylaktisch
123 +
124 +(% class="Ebene-4" %)
125 +(% class="Feature" %)Altn:(%%) Tacrolimus
126 +
127 +(% class="Ebene-3" %)
128 +(% class="Bullet" %)-(%%) Methotrexat (MTX)
129 +
130 +(% class="Ebene-3" %)
131 +(% class="Bullet" %)-(%%) Cyclophosphamid
132 +
133 +(% class="Ebene-3" %)
134 +(% class="Bullet" %)-(%%) Antithymozyten-Globulin
135 +
136 +(% class="Ebene-3" %)
137 +(% class="Bullet" %)-(%%) Pentostatin
138 +
139 +(% class="Ebene-3" %)
140 +- monoklonale Antikörper gegen TNF-alpha oder IL-2-Rezeptor
141 +
142 +(% class="Ebene-3" %)
143 +- Alefacept
144 +
145 +(% class="Ebene-4" %)
146 +(% class="Feature" %)Lit:(%%) J Dermatolog Treat 2007; 18: 13-8
147 +
148 +(% class="Ebene-3" %)
149 +(% class="Feature" %)Co:(%%) orale PUVA
150 +
151 +(% class="Ebene-1" %)
152 +(% class="Bullet" %)-(%%) chronische Graft-versus-host-Krankheit
153 +
154 +(% class="Ebene-2" %)
155 +(% class="Feature" %)Man:(%%) 3-12 Monate nach Knochenmarktransplantation
156 +
157 +(% class="Ebene-2" %)
158 +(% class="Feature" %)Vork:(%%) bei 10% der Pat. nach Knochenmarktransplantation
159 +
160 +(% class="Ebene-2" %)
161 +(% class="Feature" %)KL:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) Hautveränderungen
162 +
163 +(% class="Ebene-3" %)
164 +(% class="Feature" %)Etlg: (% class="Bullet" %)-(%%) lokalisiert
165 +
166 +(% class="Ebene-4" %)
167 +(% class="Feature" %)Bef:(%%) wie zirkumskripte Sklerodermie = Morphea {{zoombox Bilder="Klinik, GvHD, Rumpf.jpg;Klinik, GvHD, Rumpf, Fall 2.jpg;Klinik, GvHD, Ohrmuschel.jpg" Autoren="Volker Kingreen;Thomas Brinkmeier;Sören Rabenhorst" Institute="Dermatologie in Praxis und Klinik;Hautärzte am Markt;Hautärzte am Markt" Orte="Hagen;Dortmund;Dortmund" Kommentare=";;" /}}
168 +
169 +(% class="Ebene-3" %)
170 +(% class="Bullet" %)-(%%) generalisiert
171 +
172 +(% class="Ebene-4" %)
173 +(% class="Feature" %)Man:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) früh
174 +
175 +(% class="Ebene-5" %)
176 +(% class="Feature" %)Bef:(%%) lichenoide Exantheme (ähnlich Lichen ruber planus)
177 +
178 +(% class="Ebene-5" %)
179 +(% class="Feature" %)So:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) keratotische Papeln {{pdfbox Datei="Varia, chronische GvHD, Ann Dermatol, 2015.pdf" /}}
180 +
181 +(% class="Ebene-5" %)
182 +(% class="Bullet" %)-(%%) psoriasiforme Hautveränderungen {{pdfbox Datei="Varia, chronische GvHD, psoriasiform, Ann Dermatol, 2016.pdf" /}}
183 +
184 +(% class="Ebene-4" %)
185 +(% class="Bullet" %)-(%%) spät
186 +
187 +(% class="Ebene-5" %)
188 +(% class="Feature" %)Bef:(%%) sklerodermieartige Herde {{zoombox Bilder="Klinik, GvHD, Fußsohle.jpg" Autoren="Volker Kingreen" Institute="Dermatologie in Praxis und Klinik" Orte="Hagen" /}}
189 +
190 +(% class="Ebene-5" %)
191 +(% class="Feature" %)Ass:(%%) GvHD-assoziierte Angiomatose
192 +
193 +(% class="Ebene-6" %)
194 +(% class="Feature" %)Bef:(%%) eruptive Angiome
195 +
196 +(% class="Ebene-6" %)
197 +(% class="Feature" %)Lit:(%%) J Am Acad Dermatol. 2014 Jun 30. pii: S0190-9622(14)01520-5. [[http:~~/~~/doi.org/10.1016/j.jaad.2014.05.034>>url:http://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.05.034]] (USA)
198 +
199 +(% class="Ebene-2" %)
200 +(% class="Bullet" %)-(%%) interne Veränderungen: Überlappungssymptomatik von SLE, (% class="Abbreviation" %)SSc(%%), PBC und Sjögren-Syndrom
201 +
202 +(% class="Ebene-2" %)
203 +(% class="Feature" %)Hi:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) im (chronischen) Frühstadium praktisch wie **[[Lichen ruber planus>>Lichen ruber planus (LRP)]]**
204 +
205 +(% class="Ebene-3" %)
206 +(% class="Feature" %)DD:(%%) im Frühstadium der chronischen (% class="Abbreviation" %)GvHD(%%) aber z. T. epidermale Satelliten-Zell-Nekrosen und Auftreten von Plasmazellen und Eosinophilen im korialen Infiltrat
207 +
208 +(% class="Ebene-2" %)
209 +(% class="Bullet" %)-(%%) im Spätstadium praktisch nicht differenzierbar gegenüber Morphea oder (% class="Abbreviation" %)SSc(%%)
210 +
211 +(% class="Ebene-2" %)
212 +(% class="Feature" %)Th:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) systemische Therapie
213 +
214 +(% class="Ebene-3" %)
215 +(% class="Feature" %)Stoff:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) Cyclosporin A
216 +
217 +(% class="Ebene-4" %)
218 +(% class="Feature" %)Bed:(%%) (% class="Abbreviation" %)GS(%%) in Kombination mit Glukokortikoiden
219 +
220 +(% class="Ebene-4" %)
221 +(% class="Feature" %)Altn:(%%) Azathioprin, Cyclophosphamid, Mycophenolat mofetil, Tacrolimus
222 +
223 +(% class="Ebene-3" %)
224 +(% class="Bullet" %)-(%%) Etretinat bzw. Acitretin
225 +
226 +(% class="Ebene-4" %)
227 +(% class="Feature" %)Wirk:(%%) antifibrotisch
228 +
229 +(% class="Ebene-4" %)
230 +(% class="Feature" %)Altn:(%%) D-Penicillamin
231 +
232 +(% class="Ebene-3" %)
233 +(% class="Bullet" %)-(%%) Thalidomid
234 +
235 +(% class="Ebene-4" %)
236 +(% class="Feature" %)Ind:(%%) Reservemittel
237 +
238 +(% class="Ebene-3" %)
239 +(% class="Bullet" %)-(%%) Imatinib
240 +
241 +(% class="Ebene-4" %)
242 +(% class="Feature" %)Lit:(%%) Pediatr Dermatol. 2011 Mar-Apr;28(2):172-5
243 +
244 +(% class="Ebene-5" %)
245 +(% class="Feature" %)PT:(%%) (% class="Abbreviation" %)CR(%%)
246 +
247 +(% class="Ebene-4" %)
248 +(% class="Feature" %)Ind:(%%) sklerodermiforme (% class="Abbreviation" %)GvHD(%%)
249 +
250 +(% class="Ebene-3" %)
251 +(% class="Bullet" %)-(%%) Apremilast
252 +
253 +(% class="Ebene-4" %)
254 +(% class="Feature" %)Lit:(%%) J Dermatol. 2019 Jan 11. [[http:~~/~~/doi.org/10.1111/1346-8138.14766>>url:http://doi.org/10.1111/1346-8138.14766]]
255 +
256 +(% class="Ebene-5" %)
257 +(% class="Feature" %)PT:(%%) (% class="Abbreviation" %)CR(%%) (Pat. mit Psoriasis und chronischer (% class="Abbreviation" %)GvHD(%%))
258 +
259 +(% class="Ebene-3" %)
260 +(% class="Bullet" %)-(%%) Anti-IL-17-Ak
261 +
262 +(% class="Ebene-4" %)
263 +(% class="Feature" %)Lit:(%%) Br J Dermatol. 2019 Jun 7. [[http:~~/~~/doi.org/10.1111/bjd.18214>>url:http://doi.org/10.1111/bjd.18214]]
264 +
265 +(% class="Ebene-5" %)
266 +(% class="Feature" %)Ind:(%%) Pat. mit psoriasiformer chronischer (% class="Abbreviation" %)GvHD(%%)
267 +
268 +(% class="Ebene-2" %)
269 +(% class="Bullet" %)-(%%) Lokaltherapie
270 +
271 +(% class="Ebene-3" %)
272 +(% class="Feature" %)Stoff:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) Glukokortikoide
273 +
274 +(% class="Ebene-3" %)
275 +(% class="Bullet" %)-(%%) Tacrolimus 0,1% Salbe
276 +
277 +(% class="Ebene-4" %)
278 +(% class="Feature" %)Lit:(%%) Arch Dermatol 2001; 137: 1202-6
279 +
280 +(% class="Ebene-5" %)
281 +(% class="Feature" %)PT:(%%) (% class="Abbreviation" %)CS(%%)
282 +
283 +(% class="Ebene-2" %)
284 +(% class="Bullet" %)-(%%) physikalische Therapie
285 +
286 +(% class="Ebene-3" %)
287 +(% class="Feature" %)Meth:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) orale PUVA
288 +
289 +(% class="Ebene-3" %)
290 +(% class="Bullet" %)-(%%) UVA1
291 +
292 +(% class="Ebene-4" %)
293 +(% class="Feature" %)Lit:(%%) J Am Acad Dermatol 2000; 42: 134-6
294 +
295 +(% class="Ebene-5" %)
296 +(% class="Feature" %)Dos:(%%) z. B. niedrig dosiert: 20 J/qcm, 4x/Woche über 6 Wochen
297 +
298 +(% class="Ebene-3" %)
299 +(% class="Bullet" %)-(%%) CO2-Fraxel-Laser
300 +
301 +(% class="Ebene-4" %)
302 +(% class="Feature" %)Lit:(%%) J Cosmet Laser Ther. 2020 Jan 2:1-3. [[http:~~/~~/doi.org/10.1080/14764172.2019.1710537>>url:http://doi.org/10.1080/14764172.2019.1710537]]
303 +
304 +(% class="Ebene-3" %)
305 +(% class="Bullet" %)-(%%) extrakorporale Photopherese
306 +
Kategorie
... ... @@ -1,0 +1,1 @@
1 +G
Titel
... ... @@ -1,0 +1,1 @@
1 +Graft-versus-host-Krankheit (GvHD)

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