Änderungen von Dokument Graft-versus-host-Krankheit (GvHD)

Zuletzt geändert von Thomas Brinkmeier am 2025/04/09 22:15
<
Von Version < 6.1 >
bearbeitet von Thomas Brinkmeier
am 2019/02/02 17:48
Auf Version < 7.1 >
bearbeitet von Thomas Brinkmeier
am 2019/02/02 17:48
>
Änderungskommentar: Es gibt keinen Kommentar für diese Version

Zusammenfassung

Details

Wikiderm.EntryClass[0]
Eintrag
... ... @@ -1,0 +1,278 @@
1 +(% class="Eintrag-1" %)
2 +Graft-versus-host-Krankheit ((% class="Abbreviation" %)GvHD(%%))
3 +
4 +(% class="Eintrag-2" %)
5 +(% class="Feature" %)Def:(%%) Nach Knochenmarkstransplantationen (seltener nach Bluttransfusionen bei Pat. mit Immundefekt) auftretendes Krankheitsbild, das durch übertragene immunkompetente Spender-(T)-Zellen ausgelöst wird, die Antigene (minor histocompatibility antigens) des Empfängers erkennen und attackieren.
6 +
7 +(% class="Eintrag-2" %)
8 +(% class="Feature" %)Etlg:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) akute Graft-versus-host-Krankheit
9 +
10 +(% class="Ebene-2" %)
11 +(% class="Feature" %)Man:(%%) 1-5 Wochen nach Knochenmarktransplantation
12 +
13 +(% class="Ebene-2" %)
14 +(% class="Feature" %)So:(%%) transfusionsassoziierte (% class="Abbreviation" %)GvHD(%%) (TA-GvHD)
15 +
16 +(% class="Ebene-3" %)
17 +(% class="Feature" %)Pa:(%%) aberrante Expression von HLA-DR auf Keratinozyten und epidermodermale Infiltration von CD4-T-Zellen
18 +
19 +(% class="Ebene-2" %)
20 +(% class="Feature" %)Vork:(%%) bei bis zu 60% der Pat. nach Knochenmarktransplantation
21 +
22 +(% class="Ebene-2" %)
23 +(% class="Feature" %)PPh:(%%) Faktor XIII-positive dermale Dendrozyten sollen beim Vorgang der Antigenpräsentation für T-Zellen und der Ausbildung von dermaler Fibrose beteiligt sein.
24 +
25 +(% class="Ebene-2" %)
26 +(% class="Feature" %)Prog:(%%) Mortalität von 10-15%
27 +
28 +(% class="Ebene-2" %)
29 +(% class="Feature" %)KL:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) Haut: Exanthem ähnlich dem Arzneimittelexanthem oder in schweren Fällen wie Erythema multiforme oder toxisch epidermale Nekrolyse ((% class="Abbreviation" %)TEN(%%))
30 +
31 +(% class="Ebene-2" %)
32 +(% class="Bullet" %)-(%%) Leber: Anstieg der GOT, Hyperbilirubinämie
33 +
34 +(% class="Ebene-2" %)
35 +(% class="Bullet" %)-(%%) GI-Trakt: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Diarrhoe, Malabsorption, Fieber
36 +
37 +(% class="Ebene-2" %)
38 +(% class="Bullet" %)-(%%) Blutbild: Eosinophilie
39 +
40 +(% class="Ebene-2" %)
41 +(% class="Feature" %)Hi:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) hydropische Basalzelldegeneration
42 +
43 +(% class="Ebene-2" %)
44 +(% class="Bullet" %)-(%%) degenerierte Keratinozyten in allen Schichten der Epidermis mit angrenzenden Lymphozyten (Satelliten-Zell-Nekrosen), z. T. isolierte Civatte-Körperchen
45 +
46 +(% class="Ebene-3" %)
47 +(% class="Feature" %)Histr:(%%) Achille Civatte (1877-1956) war Dermatologe in Paris
48 +
49 +(% class="Ebene-2" %)
50 +(% class="Bullet" %)-(%%) mildes dermales perivaskuläres lymphozytäres Infiltrat
51 +
52 +(% class="Ebene-2" %)
53 +(% class="Feature" %)Etlg:(%%) Unterscheidung von 4 klinischen Schweregraden:
54 +
55 +(% class="Ebene-2" %)
56 +(% class="Bullet" %)-(%%) Grad 1
57 +
58 +(% class="Ebene-3" %)
59 +(% class="Feature" %)HV:(%%) < 25% der (% class="Abbreviation" %)KOF(%%)
60 +
61 +(% class="Ebene-3" %)
62 +(% class="Feature" %)Prog:(%%) 10% Mortalität
63 +
64 +(% class="Ebene-2" %)
65 +(% class="Bullet" %)-(%%) Grad 2
66 +
67 +(% class="Ebene-3" %)
68 +(% class="Feature" %)HV:(%%) 25-50% der (% class="Abbreviation" %)KOF(%%)
69 +
70 +(% class="Ebene-3" %)
71 +(% class="Feature" %)Prog:(%%) 40% Mortalität
72 +
73 +(% class="Ebene-2" %)
74 +(% class="Bullet" %)-(%%) Grad 3
75 +
76 +(% class="Ebene-3" %)
77 +(% class="Feature" %)HV:(%%) > 50% der (% class="Abbreviation" %)KOF(%%)
78 +
79 +(% class="Ebene-2" %)
80 +(% class="Bullet" %)-(%%) Grad 4
81 +
82 +(% class="Ebene-3" %)
83 +(% class="Feature" %)HV:(%%) Erythrodermie mit Blasenbildung
84 +
85 +(% class="Ebene-4" %)
86 +(% class="Feature" %)DD:(%%) klinisch von der (% class="Abbreviation" %)TEN(%%) nicht unterscheidbar
87 +
88 +(% class="Ebene-3" %)
89 +(% class="Feature" %)Prog:(%%) praktisch infaust
90 +
91 +(% class="Ebene-2" %)
92 +(% class="Feature" %)Verl:(%%) in frühen Stadien prinzipiell selbstlimitiert (Restitutio ad integrum möglich)
93 +
94 +(% class="Ebene-2" %)
95 +(% class="Feature" %)Th:(%%) systemische Immunsuppression
96 +
97 +(% class="Ebene-3" %)
98 +(% class="Feature" %)Ind:(%%) ab Grad 2
99 +
100 +(% class="Ebene-3" %)
101 +(% class="Feature" %)Stoff:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) Glukokortikoide
102 +
103 +(% class="Ebene-4" %)
104 +(% class="Feature" %)Bed:(%%) (% class="Abbreviation" %)GS(%%) in Kombination mit Cyclosporin A
105 +
106 +(% class="Ebene-3" %)
107 +(% class="Bullet" %)-(%%) Cyclosporin A
108 +
109 +(% class="Ebene-4" %)
110 +(% class="Feature" %)Ind:(%%) auch prophylaktisch
111 +
112 +(% class="Ebene-4" %)
113 +(% class="Feature" %)Altn:(%%) Tacrolimus
114 +
115 +(% class="Ebene-3" %)
116 +(% class="Bullet" %)-(%%) Methotrexat (MTX)
117 +
118 +(% class="Ebene-3" %)
119 +(% class="Bullet" %)-(%%) Cyclophosphamid
120 +
121 +(% class="Ebene-3" %)
122 +(% class="Bullet" %)-(%%) Antithymozyten-Globulin
123 +
124 +(% class="Ebene-3" %)
125 +(% class="Bullet" %)-(%%) Pentostatin
126 +
127 +(% class="Ebene-3" %)
128 +- monoklonale Antikörper gegen TNF-alpha oder IL-2-Rezeptor
129 +
130 +(% class="Ebene-3" %)
131 +- Alefacept
132 +
133 +(% class="Ebene-4" %)
134 +(% class="Feature" %)Lit:(%%) J Dermatolog Treat 2007; 18: 13-8
135 +
136 +(% class="Ebene-3" %)
137 +(% class="Feature" %)Co:(%%) orale PUVA
138 +
139 +(% class="Ebene-1" %)
140 +(% class="Bullet" %)-(%%) chronische Graft-versus-host-Krankheit
141 +
142 +(% class="Ebene-2" %)
143 +(% class="Feature" %)Man:(%%) 3-12 Monate nach Knochenmarktransplantation
144 +
145 +(% class="Ebene-2" %)
146 +(% class="Feature" %)Vork:(%%) bei 10% der Pat. nach Knochenmarktransplantation
147 +
148 +(% class="Ebene-2" %)
149 +(% class="Feature" %)KL:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) Hautveränderungen
150 +
151 +(% class="Ebene-3" %)
152 +(% class="Feature" %)Etlg: (% class="Bullet" %)-(%%) lokalisiert
153 +
154 +(% class="Ebene-4" %)
155 +(% class="Feature" %)Bef:(%%) wie zirkumskripte Sklerodermie = Morphea {{zoombox Bilder="Klinik, GvHD, Rumpf.jpg;Klinik, GvHD, Ohrmuschel.jpg" Autoren="Volker Kingreen;Sören Rabenhorst" Institute="Dermatologie in Praxis und Klinik;Hautärzte am Markt" Orte="Hagen;Dortmund" Kommentare=";" /}}
156 +
157 +(% class="Ebene-3" %)
158 +(% class="Bullet" %)-(%%) generalisiert
159 +
160 +(% class="Ebene-4" %)
161 +(% class="Feature" %)Man:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) früh
162 +
163 +(% class="Ebene-5" %)
164 +(% class="Feature" %)Bef:(%%) lichenoide Exantheme (ähnlich Lichen ruber planus)
165 +
166 +(% class="Ebene-5" %)
167 +(% class="Feature" %)So:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) keratotische Papeln {{pdfbox Datei="Varia, chronische GvHD, Ann Dermatol, 2015.pdf" /}}
168 +
169 +(% class="Ebene-5" %)
170 +(% class="Bullet" %)-(%%) psoriasiforme Hautveränderungen {{pdfbox Datei="Varia, chronische GvHD, psoriasiform, Ann Dermatol, 2016.pdf" /}}
171 +
172 +(% class="Ebene-4" %)
173 +(% class="Bullet" %)-(%%) spät
174 +
175 +(% class="Ebene-5" %)
176 +(% class="Feature" %)Bef:(%%) sklerodermieartige Herde {{zoombox Bilder="Klinik, GvHD, Fußsohle.jpg" Autoren="Volker Kingreen" Institute="Dermatologie in Praxis und Klinik" Orte="Hagen" /}}
177 +
178 +(% class="Ebene-5" %)
179 +(% class="Feature" %)Ass:(%%) GvHD-assoziierte Angiomatose
180 +
181 +(% class="Ebene-6" %)
182 +(% class="Feature" %)Bef:(%%) eruptive Angiome
183 +
184 +(% class="Ebene-6" %)
185 +(% class="Feature" %)Lit:(%%) J Am Acad Dermatol. 2014 Jun 30. pii: S0190-9622(14)01520-5. [[http:~~/~~/doi.org/10.1016/j.jaad.2014.05.034>>url:http://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.05.034]] (USA)
186 +
187 +(% class="Ebene-2" %)
188 +(% class="Bullet" %)-(%%) interne Veränderungen: Überlappungssymptomatik von SLE, (% class="Abbreviation" %)SSc(%%), PBC und Sjögren-Syndrom
189 +
190 +(% class="Ebene-2" %)
191 +(% class="Feature" %)Hi:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) im (chronischen) Frühstadium praktisch wie **[[Lichen ruber planus>>Lichen ruber planus (Lrp)]]**
192 +
193 +(% class="Ebene-3" %)
194 +(% class="Feature" %)DD:(%%) im Frühstadium der chronischen (% class="Abbreviation" %)GvHD(%%) aber z. T. epidermale Satelliten-Zell-Nekrosen und Auftreten von Plasmazellen und Eosinophilen im korialen Infiltrat
195 +
196 +(% class="Ebene-2" %)
197 +(% class="Bullet" %)-(%%) im Spätstadium praktisch nicht differenzierbar gegenüber Morphea oder (% class="Abbreviation" %)SSc(%%)
198 +
199 +(% class="Ebene-2" %)
200 +(% class="Feature" %)Th:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) systemische Therapie
201 +
202 +(% class="Ebene-3" %)
203 +(% class="Feature" %)Stoff:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) Cyclosporin A
204 +
205 +(% class="Ebene-4" %)
206 +(% class="Feature" %)Bed:(%%) (% class="Abbreviation" %)GS(%%) in Kombination mit Glukokortikoiden
207 +
208 +(% class="Ebene-4" %)
209 +(% class="Feature" %)Altn:(%%) Azathioprin, Cyclophosphamid, Mycophenolat mofetil, Tacrolimus
210 +
211 +(% class="Ebene-3" %)
212 +(% class="Bullet" %)-(%%) Etretinat bzw. Acitretin
213 +
214 +(% class="Ebene-4" %)
215 +(% class="Feature" %)Wirk:(%%) antifibrotisch
216 +
217 +(% class="Ebene-4" %)
218 +(% class="Feature" %)Altn:(%%) D-Penicillamin
219 +
220 +(% class="Ebene-3" %)
221 +(% class="Bullet" %)-(%%) Thalidomid
222 +
223 +(% class="Ebene-4" %)
224 +(% class="Feature" %)Ind:(%%) Reservemittel
225 +
226 +(% class="Ebene-3" %)
227 +(% class="Bullet" %)-(%%) Imatinib
228 +
229 +(% class="Ebene-4" %)
230 +(% class="Feature" %)Lit:(%%) Pediatr Dermatol. 2011 Mar-Apr;28(2):172-5
231 +
232 +(% class="Ebene-5" %)
233 +(% class="Feature" %)PT:(%%) (% class="Abbreviation" %)CR(%%)
234 +
235 +(% class="Ebene-4" %)
236 +(% class="Feature" %)Ind:(%%) sklerodermiforme (% class="Abbreviation" %)GvHD(%%)
237 +
238 +(% class="Ebene-3" %)
239 +(% class="Bullet" %)-(%%) Apremilast
240 +
241 +(% class="Ebene-4" %)
242 +(% class="Feature" %)Lit:(%%) J Dermatol. 2019 Jan 11. [[http:~~/~~/doi.org/10.1111/1346-8138.14766>>url:http://doi.org/10.1111/1346-8138.14766]]
243 +
244 +(% class="Ebene-5" %)
245 +(% class="Feature" %)PT:(%%) (% class="Abbreviation" %)CR(%%) (Pat. mit Psoriasis und chronischer (% class="Abbreviation" %)GvHD(%%))
246 +
247 +(% class="Ebene-2" %)
248 +(% class="Bullet" %)-(%%) Lokaltherapie
249 +
250 +(% class="Ebene-3" %)
251 +(% class="Feature" %)Stoff:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) Glukokortikoide
252 +
253 +(% class="Ebene-3" %)
254 +(% class="Bullet" %)-(%%) Tacrolimus 0,1% Salbe
255 +
256 +(% class="Ebene-4" %)
257 +(% class="Feature" %)Lit:(%%) Arch Dermatol 2001; 137: 1202-6
258 +
259 +(% class="Ebene-5" %)
260 +(% class="Feature" %)PT:(%%) (% class="Abbreviation" %)CS(%%)
261 +
262 +(% class="Ebene-2" %)
263 +(% class="Bullet" %)-(%%) physikalische Therapie
264 +
265 +(% class="Ebene-3" %)
266 +(% class="Feature" %)Meth:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) orale PUVA
267 +
268 +(% class="Ebene-3" %)
269 +(% class="Bullet" %)-(%%) UVA1
270 +
271 +(% class="Ebene-4" %)
272 +(% class="Feature" %)Lit:(%%) J Am Acad Dermatol 2000; 42: 134-6
273 +
274 +(% class="Ebene-5" %)
275 +(% class="Feature" %)Dos:(%%) z. B. niedrig dosiert: 20 J/qcm, 4x/Woche über 6 Wochen
276 +
277 +(% class="Ebene-3" %)
278 +(% class="Bullet" %)-(%%) extrakorporale Photopherese
Kategorie
... ... @@ -1,0 +1,1 @@
1 +G
Titel
... ... @@ -1,0 +1,1 @@
1 +Graft-versus-host-Krankheit (GvHD)

Artikelinhalt

©WIKIDERM GmbH • Kontakt • FAQ • Impressum • Nutzungsbedingungen • Datenschutzerklärung • Facebook