Granuloma inguinale

Syn: Granuloma venereum, Donovanosis

Def: chronische, granulomatös-ulzerierende, genitoanale Geschlechtskrankheit durch das intrazelluläre gramnegative Stäbchenbakterium Calymmatobacterium sive Donovania granulomatis (Klebsiellenart)

Histr: Erstbeschreibung durch den Iren Charles Donovan (1863-1951)

Vork: - Neuguinea, Indien (Subtropen bis Tropen)

- Männer überwiegen Frauen = 10/1

Ink: 2-12 Wochen

KL: - genitoanale Papeln, die sekundär ulzerieren können, eher langsam wachsen und sich bis zur Inguinalregion ausweiten

So: primär oraler Befall

- meist nur leichtgradige Lymphknotenschwellung

Verl: chronischer Verlauf, keine Selbstheilungstendenz

Di: - Stanzbiopsie mit Giemsa-Färbung

Meth: Abtrennen des unteren Exzisatpols und Zerquetschen zwischen zwei Objektträgern, anschließend Lufttrocknen und Methanolfixieren, Giemsa-Färbung

Bef: basophile, bipolare Stäbchen (Sicherheitsnadelform) im Zytoplasma von Makrophagen (Donovan-Körperchen)

- Kultur (meist in McCoy-Zelllinie, alternativ: eidotterhaltige Medien)

- PCR

Note: Serologie nicht etabliert

DD: Amöbiasis, Condylomata lata bei Lues, Herpes simplex, Lymphogranuloma venereum, Metastasen, Pemphigus vegetans, Pyodermatitis vegetans

Prog: narbige Abheilung bei suffizienter Therapie

Kopl: - bakterielle Superinfektion

- nach Jahren Entwicklung eines Plattenepithelkarzinoms möglich

Lit:   Titel: Donovanosis, An Bras Dermatol, 2020 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

Th: - Systemtherapie

Stoff: - Tetrazykline

Bed: GS

Stoff: - Tetrazyklinhydrochlorid

Dos: 4x500 mg/Tag

- Doxycyclin

Dos: 2x100 mg/Tag

- Cotrimoxazol (Sulfamethoxazol + Trimethoprim)

Dos: 4x500 mg/Tag

- Ciprofloxacin

Dos: 3x250 mg/Tag

- Azithromycin

Dos: 1 g/Woche bis zur Abheilung

- Erythromycin

Dos: 4x500 mg/Tag

Ind: SS

- Antiseptika

Note: Therapiedauer bis zur vollständigen Abheilung aller Läsionen