ID-Reaktion
ID-Reaktion
Syn: Autosensibilisationsdermatose, Autoekzematisierung
Engl: Id reaction, autosensitization dermatitis
Def: Immunologisch vermittelte, sekundäre, meist ekzematöse Hautreaktion an entfernten Körperstellen infolge einer primären Entzündung, Infektion oder Allergie ohne direkte Ausbreitung des Erregers oder Allergens
Histr: Seit Anfang des 20. Jahrhunderts beschrieben, später klar von Kontaktekzemen und Infektionen abgegrenzt
Vork: Relativ selten, häufig im Rahmen starker primärer Dermatosen oder Infektionen
Ät: Übersteigerte T‑Zell-vermittelte Immunantwort oder Zytokinfreisetzung infolge eines primären Hautfokus, ohne direkte Keimausbreitung
Pg: Freisetzung von Zytokinen und Immunmediatoren aus dem Primärherd → Aktivierung von T‑Zellen und Entzündung in distant gelegenen Hautarealen
TF: Dermatophytosen (z. B. Tinea pedis), bakterielle Infektionen (z. B. Staphylokokken), virale Infektionen (z. B. Herpes simplex), Kontaktallergene, schwere Ekzeme
Etlg: Mykid (Dermatophytid), Eczematid, Bakterid, Virid, autosensibilisatorische Exantheme
KL: Symmetrische, juckende, meist papulovesikuläre oder ekzematöse Effloreszenzen fern vom Primärherd, keine Erregernachweisbarkeit in ID-Läsionen
Lok: Extremitäten, Rumpf, Hände, Füße; typischerweise entfernt vom Primärfokus
Di: Klinische Diagnose, Nachweis eines entzündlichen Primärherds, Mykologische Diagnostik, ggf. Allergiediagnostik, Ausschluss einer generalisierten Infektion
Lab: Keine spezifischen Laborparameter; ggf. CRP/BB bei infektiöser Primärerkrankung, Mykologie aus Primärherd
Hi: Spongiotisches Ekzem, perivaskuläre lymphohistiozytäre Infiltrate, keine Erreger in den ID-Läsionen
So: Ausgeprägte vesikuläre Mykide, papulöse Bakteride, generalisierte ekzematöse ID-Reaktionen
DD: Dyshidrotisches Ekzem, generalisierte Kontaktdermatitis, Arzneimittelexanthem, virale Exantheme
Prog: Sehr gut nach Behandlung des Primärherds, ID-Läsionen bilden sich meist rasch zurück
Th: Therapie des Primärherds (antimykotisch, antibakteriell, antiviral), topische Kortikosteroide für ID-Läsionen, juckreizlindernde Maßnahmen