Interstitielle granulomatöse Dermatitis (IGD)

Engl: interstitial granulomatous dermatitis

Histr: Erstbeschreibung durch Ackerman et al. im Jahre 1993

Vork: selten

Pg: unbekannt, diskutiert werden Immunkomplex-Ablagerungen in dermalen Gefäßwänden mit nachfolgender Entzündungsreaktion, Kollagendegeneration und Granulombildung

Ass: - rheumatoide Arthritis   Titel: interstitielle granulomatöse Dermatitis bei Arthritis, Ann Dermatol, 2016 Autor: Institut: Ort: Kommentar: und andere Autoimmunerkrankungen

Note: Im Gegensatz zur IGD, der verschiedene, auch nicht-autoimmunologische Erkrankungen zugrunde liegen können, ist die Differentialdiagnose der "palisaded and neutrophilic granulomatous dermatitis" auf eine Assoziation mit Bindegewebserkrankungen, vornehmlich die rheumatoide Arthritis, beschränkt.

- metabolische Grunderkrankungen

- lymphoproliferative Grunderkrankungen

- maligne Tumoren

- infektiöse Grunderkrankungen

Bsp: Borrelia burgdorferi

HV: variabel mit teils linearen, teils papulösen oder plaqueartigen hautfarbenen bis rötlichen Läsionen, teils anulär oder polyzyklisch, meist asymptomatisch (oder leicht juckend/brennend) Titel: interstitielle granulomatöse Dermatitis 2Titel (1/2): interstitielle granulomatöse Dermatitis, Fall 2, Abb. 1Titel (2/2): interstitielle granulomatöse Dermatitis, Fall 2, Abb. 2

Lok: Prädilektion für die Extremitätenstreckseiten

Hi: - interstitielle, superfizielle und tiefe dermale Infiltrate mit Lymphozyten und Histiozyten (CD68+), die zwischen Kollagenfasern verstreut liegen und eine variable Anzahl von Neutrophilen sowie ggf. einzelne Eosinophile aufweisen 6Titel (1/6): interstitielle granulomatöse Dermatitis, Fall 2, Abb. 1Titel (2/6): interstitielle granulomatöse Dermatitis, Fall 2, Abb. 2Titel (3/6): interstitielle granulomatöse Dermatitis, Fall 2, Abb. 3Titel (4/6): interstitielle granulomatöse Dermatitis, Fall 2, Abb. 4Titel (5/6): interstitielle granulomatöse Dermatitis, Fall 2, Abb. 5Titel (6/6): interstitielle granulomatöse Dermatitis, Fall 2, Abb. 6

- ggf. lockere Granulomformationen durch Histiozyten mit vereinzelten Riesenzellen und fokaler Kollagendegeneration (keine Mucin-Vermehrung oder relevante Nekrobiose) 3Titel (1/3): interstitielle granulomatöse Dermatitis, Abb. 1Titel (2/3): interstitielle granulomatöse Dermatitis, Abb. 2Titel (3/3): interstitielle granulomatöse Dermatitis, Abb. 3

DD: - Necrobiosis lipoidica

- palisadenförmige neutrophile und granulomatöse Dermatitis

Engl: palisaded neutrophilic granulomatous dermatitis

Vork: sehr selten

Ass: rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Sarkoidose, Morbus Behcet, Borreliose, lymphoproliferative Erkrankungen, diverse Medikamtente

Lit: - Am J Dermatopathol. 2019 Mar 21. http://doi.org/10.1097/DAD.0000000000001411

- Ann Dermatol. 2023 May;35(Suppl 1):S34-S37. http://doi.org/10.5021/ad.21.063

- interstitielles Granuloma anulare

Note: Mucin-Vermehrung

- interstitielle granulomatöse Arzneimittelreaktion

Engl: interstitial granulomatous drug reaction

Histr: Erstbeschreibung durch Magro et al. im Jahre1998

Urs: z. B. Antihypertensiva (insbes. ACE-Hemmer, Kalziumkanalblocker, Beta-Blocker, Diuretika), Lipidsenker, Antikonvulsiva, Antihistaminika, TNF-alpha-Inhibitoren

Man: meist erst Monate bis Jahre nach Beginn der Medikation

Hi: vakuoläre degenerative Veränderungen, Exozytose, Fehlen von Neutrophilen

- histiozytoides Sweet-Syndrom

- kutanes Lymphom

Verl: meist (spontane) Remission nach 3 Monaten bis 3 Jahren

Lit: - Acta Derm Venereol. 2021 Nov 1. http://doi.org/10.2340/actadv.v101.182

- Dermatol Online J. 2024 Apr 15;30(2). http://doi.org/10.5070/D330263589

Th: - Glukokortikoide topisch und/oder systemisch

- Dapson

- Colchicin

- Methotrexat (MTX)

Altn: andere Immunsupressiva

- TNF-alpha-Hemmer