Larva migrans cutanea
Larva migrans cutanea
Engl: Creeping eruption, water dermatitis
Histr: Erstbeschreibung durch Lee im Jahre 1874
Def: Infektion der Haut mit Nematodenlarven
Note: Diese sind meist nur tierpathogen, können aber auch menschenpathogen sein und dann entsprechende innere Organe (bes. die Lunge) befallen. Man spricht im letzten Fall von viszeraler Larva migrans.
Etlg: - Hunde- und Katzen-Hakenwurm
Err: Ancylostoma brasiliense, Ancylostoma caninum oder Uncinarai stenocephala
Vork: häufiger als menschenpathogene
- menschenpathogene Nematoden
Err: - Strongyloides stercoralis = Zwergfadenwurm
Eig: schnellste Wanderungsgeschwindigkeit mit bis zu 10 cm pro Stunde
- Ankylostoma duodenale
- Necator americanus
Bed: häufigste Hautkrankheit von Tropenreisenden
Pg: Die Larven schlüpfen im Hunde- und Katzenkot und befallen die menschliche Haut. Nach einer Woche beginnt die Larve in die Haut zu wandern.
Vork: bes. in feucht-tropischen Regionen (Strand)
KL: - initial stark juckende, rote Papel
- nach 1 Woche
Bef: - bizarre, knäuelartige rötliche Hautstreifen 
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Note: Bei den menschenpathogenen Erregern einer viszeralen Larva migrans fehlt dieses typische Hautzeichen häufig, oder die Larven wandern tiefer im Gewebe und imponieren als wandernde subkutane Knoten (Larva currens)
- Follikulitiden
Lit: Br J Dermatol 2002; 146: 314-6
So: bullöse Läsionen
Vork: selten
Kopl: - Löffler-Syndrom I
Def: transiente Lungeninfiltrate mit Bluteosinophilie
Vork: 50% d. F.
DD: Löffler-Syndrom II = Endokardfibrose + Bluteosinophilie
- Impetigo
- sekundäres Erysipel
Prog: Da der Mensch bei der Larva migrans cutanea im engeren Sinne ein Fehlwirt ist, tritt immer eine Spontanheilung ein.
Verl: Ohne Behandlung können die Hautveränderungen aber über Monate persistieren.
- Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023 Nov 22;16:3375-3382. http://doi.org/10.2147/CCID.S425885
Th: - Thiabendazol
Bed: historisch und obsolet (Wirkstoff ist weltweit aus dem Handel.)
Appl: - lokal
Ind: umschriebene Hautveränderungen
Dos: 10-15% Lösung oder Salbe, 3x/Tag lokal (ggf. okklusiv) über mind. 2 Wochen
Bsp: Thiabendazol Salbe 10%
Rp: Thiabendazol 10,0, Paraff. liq. 10,0 in Vaselinum alb. ad 100,0
Co: lokale Glukokortikoide symptomatisch
Bsp: Thiabendazol 10% Betamethason 0,1% Salbe
Rp: Thiabendazol 10,0, Betamethason-17-valerat 0,1, Sol. acid. citric. 0,5% 2,5, Sol. natr. citric. 0,5% 2,5 in Ungt. emulsif. aq. ad 100,0
- oral
Dos: 25-50 mg/kg/Tag für 2-5 Tage
Neg: weniger wirksam als Albendazol und schlechter toleriert
- Albendazol
Dos: 2x400 mg/Tag p.o. für 3 Tage
Ind: fehlende Verfügbarkeit, fehlende Wirksamkeit oder fehlende Verträglichkeit von Ivermectin
- Ivermectin
Dos: 12 mg (einmalig) entsprechend dem Packungsinhalt von 4 Tbl. (oder 200 Mikrogramm/kg)
Phar: Bitte registrieren / anmelden
Appl: oral auf nüchternen Magen mit Wasser (keine Nahrungsaufnahme 2 h vor und nach Tbl.-Einnahme)
Wirk: Erfolgsrate von 81-100% bei oraler Applikationsform
Note: mangels therapeutischer Alternativen ist auch ein lokaler Einsatz von Ivermectin, ggf. okklusiv, vertretbar 
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Phar: Bitte registrieren / anmelden
Lit: J Dtsch Dermatol Ges. 2016 Jun;14(6):622-3, Int J Dermatol. 2019 Oct 24. http://doi.org/10.1111/ijd.14673
- Kryotherapie
Lit: Dermatol Online J. 2014 Oct 15;20(10)
PT: CR (schwangere Pat.)
Larva migrans cutanea, Fußsohle 
Larva migrans cutanea, Fußsohle 
