Nocardiose/Nokardiose
Nocardiose/Nokardiose
Histr: Erstbeschreibung bei Schafen im Jahre 1888 durch den französischen Veterinär Edmond Ididore Etienne Nocard
Def: in Europa seltene, chronisch-granulomatöse Infektionskrankheit durch im Erdreich vorkommende Bakterien der Gattung Nocardia, welche zu den Aeroaktinomyzten zählen
Err: - Nocardia asteroides
Vork: am häufigsten
- Nocardia brasiliensis (und andere seltenere Formen)
Eig: grampositive, aerobe Stäbchen mit hyphenartigem Wachstum
Inf: - Schmutzkontamination kutaner Wunden
- Inhalation mit primärem Befall der Lunge und hämatogener Streuung in ZNS und Haut
Risk: Immunsuppression (z. B. HIV-Patienten, Organtransplantierte, schwere Grunderkrankungen)
Meth: Gram-, Grocott- oder modifizierte Ziehl-Neelsen-Färbung
Bed: orientierend, nicht beweisend
- Kultur
Mat: Pus, Blut, Sputum/Bronchialsekret bzw. -lavage/Lungenbiopsat, Liquor
Neg: Anzüchtung ggf. über Wochen
Vork: meist in den Tropen
KL: - Papulopusteln bis Abszesse mit späterer Ulzeration 
- drusenhaltiges Sekret
DD: - Sporotrichose
- Aktinomykose
- atypische Mykobakteriose
- Tuberkulose
- Histoplasmose
- Kokzidioidomykose
Lit: - JAAD Case Rep. 2022 May 13;25:30-34. http://doi.org/10.1016/j.jdcr.2022.05.006
- Indian Dermatol Online J. 2023 Oct 5;15(2):270-273. http://doi.org/10.4103/idoj.idoj_133_23
Th: Sulfonamide sind 1. Wahl (Antibiotikum-Auswahl gemäß Resistogramm)
Stoff: Trimethoprim-Sulfamethoxazol
Syn: Cotrimoxaxzol
Bed: GS
Appl: für 3-6 Monate und mehrere Wochen nach klinischer Abheilung zur Rezidivprophylaxe
Dos: 4x160 mg/Tag
Altn: - Minocyclin
Dos: 2x100 mg/Tag
- Amoxicillin + Clavulansäure
Lit: J Dermatolog Treat. 2023 Dec;34(1):2229467. http://doi.org/10.1080/09546634.2023.2229467
- Imipenem
Dos: 4x500 mg/Tag i.v.
Co: - Amikacin
Dos: 1 g/Tag
- Cefotaxim
Dos: 3x2 g/Tag i.v.
Ind: schwere Fälle
- Kaliumjodid
Lit: J Dermatol. 2016 Feb 15. http://doi.org/10.1111/1346-8138.13293 (Japan)
Co: operative Sanierung
Nocardiose