PUPPP

Def: pruritische urtikarielle Papeln und Plaques in der Schwangerschaft (pregnancy), polymorphes Exanthem in der Schwangerschaft, polymorphe Schwangerschaftsdermatose Titel: PUPPP, Abb. 1

Engl: polymorphic eruption of pregnancy, pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy

Vork: - häufigste SS-Dermatose

- Inzidenz zwischen 1/130 und 1/300

- meist bei Erstgebärenden, gehäuft auch bei Mehrlingsschwangerschaften

Pg: Es existieren verschiedene Hypothesen:

- rasche Distension der Bauchhaut bei der Erstgebärenden

Folg: Schädigung des Bindegewebes mit möglicher Freilegung antigener Strukturen und Induktion von Entzündung im Sinne einer verzögerten Hypersensitivitätsreaktion

- Chimerismus (Zellen abweichender Chromosomenstruktur in einem Organismus) im peripheren Blut bei Schwangeren

Vork: v. a. im 3. Trimenon ist bekannt.

Exp: Nachweis von männlicher DNA (mittels eines Markers für das Y-Chromosom) in den kutanen Läsionen der Schwangeren

Int: Fetale Zellen scheinen während der SS in die Haut der Schwangeren migrieren zu können, wobei ähnlich wie bei einer GvH-Reaktion die Haut Zielorgan sein kann. Dies könnte durch die abdominelle Distension mit erhöhter Gefäßdurchlässigkeit begünstigt werden.

Man: 3. Trimenon, ggf. postpartum   Titel: PUPPP, Ann Dermatol, 2013 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

Lok: Rumpf, insbes. im Bereich von Striae distensae (mit periumbilikaler Aussparung)

KL: - urtikarielle Papeln und Plaques, oft polymorph

- starker Juckreiz

Kopl: keine maternofetalen Komplikationen

DD: EEM, urtikarielle Exantheme, Prurigo gestationis, atopische Dermatitis, papulöse Dermatitis in der Schwangerschaft

Lab: unspezifisch

Hi: unspezifische Hautbiopsie

Bef: meist dermales perivaskuläres lymphohistiozytäres entzündliches Infiltrat

DIF: negativ

IIF: negativ

Verl: meist Abheilung binnen 2 Monaten post partum

Prog: Rezidive bei späteren SS sind selten

Lit: - Case Rep Dermatol. 2021 Jan 25;13(1):18-22. http://doi.org/10.1159/000511494

- SAGE Open Med Case Rep. 2019 Oct 14;7:2050313X19882841. http://doi.org/10.1177/2050313X19882841

- Dtsch Arztebl Int. 2019 Sep 20;116(38):644. http://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0644

- JAAD Case Rep. 2023 Oct 15;42:62-65. http://doi.org/10.1016/j.jdcr.2023.10.003

Th: - Externa

Bsp: - Lotio alba, antipruriginöse Zusätze wie Polidocanol oder Mentol

- topische Glukokortikoide

- ggf. kurzfristige Gabe oraler Glukokortikoide

- ggf. orale Antihistaminika wie Loratadin oder Dimetinden

- ggf. UVB

- autologe Eigenbluttherapie

Appl: intramuskulär

Lit: - J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Mar 5. http://doi.org/10.1111/jdv.12414 (Korea)

PT: CS (3 Pat.)

- Case Rep Dermatol. 2017 Jan-Apr; 9(1): 151-156 http://doi.org/10.1159/000473874