Perniones
Perniones
Def: lat. Pernio = Frostbeule
Engl: Perniones or Chilblains
Note: Die Bezeichnung Chilblain-Lupus ergibt sich durch die Ähnlichkeit mit Chilblains.
Ät: chronischer Kälteschaden der Haut
Vork: - meist adipöse Frauen
- Häufung in kälteren Klimazonen
KL: - rotblaue, bis markstückgroße, langsam entstehende, unscharf begrenzte, teigige Infiltrationen 
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- Juckreiz und Brennen bei Erwärmung
Lok: Prädilektionsstelle: Unterschenkel, Finger und Zehen
Hi: - Spongiose
- Keratinozytennekrosen
- dermales Ödem
- tief dermale periekkrine entzündliche lymphozytäre Infiltrate 
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Bed: besonders charakteristisch und differentialdiagnostisch wichtig (Chilblain-LE)
IHC: seltener Nachweis von atypischen, CD30-positiven Lymphozyten
Folg: genaue klinisch-pathologische Korrelation, um Overtreatment zu vermeiden
Lit: Am J Dermatopathol. 2014 Sep;36(9):730-3 (USA)
PT: CS (2 Pat.)
DD: - Chilblain-Lupus
- "Covid toes"
Err: Covid-19-Virus
Hi: Diskutiert wird eine lymphozytäre Vaskulitis mit Endothelschwellung bis hin zu fibrinoider Nekrose und Mikrothromben
- Dermatol Ther. 2020 May 6:e13516. http://doi.org/10.1111/dth.13516
- J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Apr 24. http://doi.org/10.1111/jdv.16526
- Br J Dermatol. 2020 Jun 20:10.1111/bjd.19327. http://doi.org/10.1111/bjd.19327
- Am J Dermatopathol. 2020 Dec 1. http://doi.org/10.1097/DAD.0000000000001829
EM: Nachweis von Viruspartikel im Endothel und Schweißdrüsenepithel
Th: ggf. Botulinum
Lit: Case Rep Dermatol. 2021 Dec 27;13(3):568-573. http://doi.org/10.1159/000520589
Kopl: zentrale Hämorrhagien, Blasen, Nekrosen, Ulzera
Th: Wichtige Allgemeinmaßnahmen sind Kälteschutz und Durchführung von Wechselbädern.
Etlg: - Lokaltherapie
Stoff: - Mischung aus Campher, Eucalytusöl, Terpentinöl
OTC: Rubriment® Öl
- Glukokortikoide
Ind: stark entzündliche Formen
Appl: ggf. okklusiv
- Ichtholan® Salbe 50%, Zugsalbe effect® 50%
Appl: ggf. okklusiv
- systemische Therapie
Bed: Wirksamkeit umstritten
Stoff: - Nifedipin
Dos: 5-10 mg/Tag
NW: Hypotonie
- Pentoxifyllin
Phar: Bitte registrieren / anmelden
Dos: 3x400 mg/Tag
Lit: Dermatol Ther. 2016 Jul;29(4):263-8
PT: RCT
- Natriumbituminosulfonate (Ichthyol®-Natrium Trockensubstanz)
OTC: Ichthraletten® Dragees
Dos: 3x2/Tag in den ersten 2 Wochen, dann 3x1/Tag
WW: zeitlicher Abstand zur Tetrazyklin-Einnahme von mind. 3 h
NW: z. T. GI-Beschwerden
