Prurigo pigmentosa

Vork: meist Japan, aber auch in der Türkei und auf Sizilien

Histr: Erstbeschreibung durch den japanischen Dermatologen Nagashima im Jahre 1971

Ät: unklar

Vork: Frauen überwiegen Männer = 2/1

Ass: Diabetes mellitus, Schwangerschaft, Atopie

TF: - Diskutiert werden insbes. nutritive Faktoren und Ketoazidose

Bsp: Diät, Fastenzeit, exzessiver Sport, Gewichtsverlust, Anorexia nervosa, vegetarische Ernährung, Anlage einer Magenmanschette

- Trauma bzw. Friktion u. Akupunktur

Man: meist im Sommer

Pg: Eine Einschränkung der Kalorienaufnahme oder übermäßiges Training bewirken eine hypoglykämische Stoffwechselzustand, was zu einer Verringerung des Insulinspiegels und einer Erhöhung des Adrenalinspiegels oder des Glukagonspiegels führt. Diese hormonellen Veränderungen fördern die Betaoxidation von Fett, das Beta-Hydroxybuttersäure (einen Ketonkörper) produziert. Im Blut zirkulierende Ketonkörper verursachen perivaskuläre Entzündungen; der Eintritt von Ketonen in Gewebe erhöht den Interleukin-6- oder Interleukin-8-Spiegel im Blut.

KL: rötliche Papeln oder Papulovesikeln, die mit retikulärer Hyperpigmentierung abheilen 2Titel (1/2): Prurigo pigmentosa, RückenTitel (2/2): Prurigo pigmentosa, Nahaufnahme, Abb. 2

Lok: symmetrisch; Prädilektionsstellen sind der Rücken, die Brust und der Hals

Hi: - superfizielles neutrophilenreiches entzündliches Infiltrat mit Exozytose, fokalen Keratinozytennekrosen und Spongiose im Frühstadium

Note: später dominieren Eosinophile und Lymphozyten

- sowohl intra- als auch subepidermale Blasenbildung sind im Frühstadium möglich

- Akanthose, Parakeratose und Pigmentinkontinenz/Melanophagen im Spätstadium

Verl: chronisch rezidivierend

EbM: keine CT

Lit: -   Titel: Prurigo pigmentosa, Diabetes, Our Dermatol Online, 2022 Autor: Institut: Ort: Kommentar:   Titel: Prurigo pigmentosa, Case Rep Dermatol Med, 2018 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

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- Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023 Apr 24;16:1073-1077. http://doi.org/10.2147/CCID.S404859

Th: - Dapson

Dos: 25-100 mg/Tag

- Minocyclin

Bed: GS

Dos: 100-200 mg/Tag, später 50-100 mg/Tag

Lit: Br J Dermatol 1989; 120: 705-8; Hautarzt 1997; 48: 406-9

Altn: Doxycyclin

Lit: - Dermatology. 2021 Feb 16:1-6. http://doi.org/10.1159/000514026

- Dermatol Ther. 2022 Oct 7:e15908. http://doi.org/10.1111/dth.15908

- Makrolid-Antibiotika

Lit: Dermatology 2001; 202; 67-9

- Kaliumiodid

Bed: eher obsolet angesichts der etablierten Alternativen

Lit: Dermatologica 1986; 173: 202-4

- Isotretinoin low-dose

- Colchicin

Lit: Pediatr Dermatol. 2018 Apr 11. http://doi.org/10.1111/pde.13480

- UV-Therapie

Bsp: PUVA

Note: - Antihistaminika oder Glukokortikoide scheinen unwirksam.

- Dapson und Minocyclin stoppen die Eruptionen, aber beeinflussen nicht die Hyperpigmentierung.