Streptokokkensepsis
Streptokokkensepsis
Err: Streptokokken der Gruppe A
Di: - Blutkulturen
- Laboruntersuchungen
Bef: Anämie, BSG erhöht, Leukozyten oft normal, Serum-Komplement erniedrigt, zirkulierende Immunkomplexe (90%), RF (50%)
- Urin
Bef: ggf. Hämaturie, Leukozyturie
Pg: Für die Hautmanifestationen bei subakuter (d. h. > 6 Wochen) bakterieller Endokarditis (Endocarditis lenta) spielen sowohl bakterielle Mikroembolien (Osler-Knötchen) als auch zirkulierende Immunkomplexe eine Rolle.
KL: - Petechien
Bef: punktförmige Blutungen an Konjunktiven, Gaumen, Thorax, Extremitäten
Verl: treten in Schüben auf und verschwinden nach wenigen Tagen
- subunguale Splitterblutungen
Bef: kleine dunkelrote Streifen am Nagelende und bes. in der Mitte des Nagelbetts
DD: distale Blutungen durch Trauma 2
- akrale Osler-Knötchen
Histr: William Osler (1849-1919), Pathologe
Bef: kleine rote schmerzhafte Papeln
Pg: bakterielle Mikroembolien (meist bei bakterieller Endokarditis)
Lok: meist an Finger- und Zehenspitzen
Hi: aseptische nekrotisierende Vaskulitis
Verl: Verschwinden innerhalb weniger Tage
- BMJ Case Rep. 2013 Sep 6;2013:bcr2013009759. http://doi.org/10.1136/bcr-2013-009759
- palmoplantare Janeway-Maculae
Bef: schwärzliche, schmerzlose, hämorrhagische, infarzierte Makeln
Lok: an Handflächen und Fußsohlen
Vork: häufiger bei akuter als bei subakuter Endokarditis
- Trommelschlägelfinger
Vork: bei prolongiertem Verlauf einer unbehandelten SBE
- Extremitätengangrän
Vork: als Komplikation von Embolien
Th: - Penicillin G + Clindamycin
Altn: - Cefuroxim + Clindamycin
- Ceftriaxon + Clindamycin
- intravenöse Immunglobuline (IVIG)
Lit: Scand J Infect Dis 2003; 35: 683-9