Newsblog
Aug 12 2022
Risiko für erstmanifeste Psoriasis unter TNF-alpha-Inhibitoren: 241 Patientenjahre Exposition (NEWSBLOG)
Tumornekrosefaktor-α-Inhibitor (TNFi)-assoziierte Psoriasis ist eine seltene Nebenwirkung nach einer TNFi-Behandlung. Daten zum Risiko, eine TNFi-assoziierte Psoriasis zu entwickeln, wenn Patienten mit TNFi behandelt werden, sind spärlich. Das Ziel dieser Studie war es, das assoziierte Risiko zwischen neu auftretender Psoriasis und einer TNFi-Behandlung im Vergleich zu einer nicht-biologischen konventionellen Behandlung bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen und/oder rheumatoider Arthritis zu untersuchen. Die Patienten wurden bis zu 5 Jahre nachbeobachtet. Von den eingeschlossenen Patienten erhielten 108.024 eine konventionelle Therapie und 20.910 eine TNFi-Behandlung. Die Inzidenzraten für die Entwicklung jeglicher Art von Psoriasis pro 1000 Patientenjahre betrugen 3,0 (95% KI, 2,9–3,2) für konventionelle Therapie und 7,8 (95% KI, 7,5–8,9) für TNFi. Während der Behandlung mit TNFi betrug die Hazard Ratio 2,12 (95% KI, 1,87–2,40) für die Entwicklung einer nicht-pustulösen Psoriasis und 6,50 (95% KI, 4,60–9,23) für die pustulöse Psoriasis im Vergleich zur konventionellen Behandlung. Die Exposition, die erforderlich war, damit 1 zusätzlicher Patient manifest wurde, betrug 241 Patientenjahre für jede Art von TNFi-assoziierter Psoriasis, 342 Patientenjahre für nicht-pustulöse Psoriasis und 909 Patientenjahre für pustulöse Psoriasis. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass in dieser dänischen landesweiten Kohorte von Patienten mit immunvermittelten entzündlichen Erkrankungen, die mit TFNi oder einer konventionellen Behandlung behandelt wurden und keine Psoriasis in der Vorgeschichte hatten, nicht-pustulöse Arten von Psoriasis bei mit TFNi behandelten Patienten die meisten Ereignisse darstellten, während pustulöse Arten von Psoriasis hier das höchste relative Risiko aufwiesen. Obwohl das Risiko einer neu auftretenden Psoriasis sowohl für nicht-pustulöse als auch für pustulöse Psoriasis-Typen bei mit TFNi behandelten Patienten anstieg, blieb das absolute Risiko mit 241 Patientenjahren Exposition für 1 zusätzliches Ereignis moderat, so dass die Indikationsstellung zur Behandlung von Patienten, die eine TNFi-Behandlung benötigen, deswegen nicht geändert werden sollte.
Quelle:
JAMA Dermatol. 2022 Jun 29:e222360. http://doi.org/10.1001/jamadermatol.2022.2360.
Absolute and Relative Risk of New-Onset Psoriasis Associated With Tumor Necrosis Factor-α Inhibitor Treatment in Patients With Immune-Mediated Inflammatory Diseases: A Danish Nationwide Cohort Study.
Thein D, Egeberg A, Skov L, Loft N.
Aug 10 2022
Neues therapeutisches Ziel: Verhinderung der Progression von Psoriasis guttata zu Psoriasis vulgaris (NEWSBLOG)
Bei ca. 25% bis 39% der Patienten soll ein Psoriasis guttata in eine chronische Plaque-Psoriasis übergehen. Der pathogene Mechanismus dieser Transformation ist nicht vollständig entschlüsselt. Es wird jedoch spekuliert, dass residente T-Gedächtniszellen eine wichtige Rolle spielen. Wenn diese durch IL-23 über den IL23-Rezeptor stimuliert werden, produzieren sie schnell IL-17A, IL-17F und IL22. Es gibt Überlegungen, dass residente T-Gedächtniszellen an der Progression von Psoriasis guttata zu Psoriasis vulgaris durch die Entwicklung des immunologischen T-Helfer-17-Gedächtnisses beteiligt sind, was zu einer chronischen Feed-Forward-Entzündungskaskade führen könnte, die für Psoriasis vulgaris charakteristisch ist. Diese Publikation stellt eine Fallserie von 4 Patienten mit klinisch diagnostizierter Psoriasis guttata und schneller, langanhaltender Abheilung durch IL-23-Antagonismus unter Verwendung von Risankizumab als Monotherapeutikum vor. Nach 3 Dosen Risankizumab und Absetzen der Therapie wurde innerhalb der bis zu 24-monatigen Nachbeobachtungszeit kein Rezidiv der Erkrankung dokumentiert. Diese Fälle unterstützen die mögliche Rolle des residenten Gedächtnis-T-Zell-Antagonismus bei der Verhinderung des Fortschreitens von Psoriasis guttata zu Psoriasis vulgaris und könnten einen neuartigen therapeutischen Ansatz zur Induktion einer schnellen Remission von Psoriasis guttata darstellen.
Quelle:
JAAD Case Rep. 2022 May 5;24:82-87. http://doi.org/10.1016/j.jdcr.2022.04.019.
A case series of early biologic therapy in guttate psoriasis: Targeting resident memory T cell activity as a potential novel therapeutic modality.
Flora A, Frew JW.
Aug 10 2022
Formaldehyd-Freisetzung aus Wimpernkleber (NEWSBLOG)
Die Popularität von Wimpernvergrößerungen hat drastisch zugenommen. Wimpernverlängerungen sind als rezeptfreies Verbraucherprodukt mit enthaltenem Klebstoff und als professionelles Produkt erhältlich, bei dem normalerweise proprietäre Klebstoffe verwendet werden. Beide Arten von Wimpernklebern können Formaldehyd freisetzen, obwohl sie nicht als Inhaltsstoff deklariert sind. Obwohl Formaldehyd ein Karzinogen ist und eine allergische Kontaktdermatitis verursachen kann, haben nur wenige Studien den Gehalt in Wimpernkleber untersucht. Das Ziel der Studie war es, professionelle und Verbraucher-Wimpernkleber auf das Vorhandensein von Formaldehyd mit der Chromotropsäure-Methode (CAM) zu bewerten. Insgesamt wurden 37 Wimpernkleber bewertet: 17 Consumer-Wimpernkleber (davon 2 als Formaldehyd deklariert) und 20 professionelle Wimpernkleber (von denen keiner als Formaldehyd deklariert war) wurden gekauft und mit dem CAM-Test analysiert. Bei Wimpernklebern für Verbraucher waren die 2 Kleber, die Formaldehyd deklarierten, bei CAM-Tests positiv, ebenso wie 2 Kleber (13,3 % [2/15]), die kein Formaldehyd deklarierten. Von den 20 professionellen Wimpernklebern waren 15 (75,0 %) positiv auf Formaldehyd. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass einige Wimpernkleber für Verbraucher und die meisten professionellen Wimpernkleber bei der Bewertung mit CAM Formaldehyd freigesetzt haben. Patienten und Kliniker sollten sich darüber im Klaren sein, dass Wimpernkleber sowohl für Verbraucher als auch für professionelle Zwecke Formaldehydquellen sein können.
Quelle:
Dermatitis. 2022 Jun 8. http://doi.org/10.1097/DER.0000000000000910.
Formaldehyde Release From Eyelash Glues: Analysis Using the Chromotropic Acid Method.
Xiong M, Shaik JA, Hylwa S.
Aug 08 2022
Isotretinoin versus Acitretin bei Verrucae vulgares (NEWSBLOG)
Die Behandlung multipler Verrucae vulgares stellt häufig eine therapeutische Herausforderung dar. Sowohl orales Isotretinoin als auch Acitretin haben eine vielversprechende Wirksamkeit bei der Behandlung verschiedener Arten von Warzen gezeigt. Eine vergleichende Studie der beiden Arzneimittel zur Behandlung von Warzen fehlt bislang. Diese Studie wurde an 75 erwachsenen männlichen Patienten mit refraktären multiplen Warzen durchgeführt. Die Patienten wurden zufällig drei Gruppen zugeordnet: Gruppe 1 (30 Patienten) erhielt orales Isotretinoin, Gruppe 2 (30 Patienten) erhielt Acitretin und Gruppe 3 erhielt orales Placebo (15 Patienten). Die Behandlung erfolgte täglich bis zur vollständigen Abheilung oder für maximal 3 Monate. Eine vollständige Heilung der behandelten Läsionen wurde bei 18 Patienten (60%) der Isotretinoin-Gruppe, bei 22 Patienten (73,3%) der Acitretin-Gruppe und bei 0 Patienten (0%) der Placebo-Gruppe beobachtet. Nebenwirkungen der verwendeten Medikamente waren mild und vorübergehend. Orales Isotretinoin und Acitretin sind vielversprechende wirksame Modalitäten mit minimalen Nebenwirkungen für die Behandlung männlicher Patienten mit multiplen therapierefraktären vulgären Warzen mit einer relativen Überlegenheit von Acitretin.
Quelle:
J Cosmet Dermatol. 2022 Jun 21. http://doi.org/10.1111/jocd.15173.
Oral isotretinoin versus acitretin in male patients with multiple recalcitrant common warts: A randomized, double-blinded placebo-control study.
Nofal A, Fawzy MM, Eldeeb F, Elhawary EE.
Aug 05 2022
Augentropfen gegen Dermatosen (NEWSBLOG)
Da die Resorption von Medikamenten durch die Haut und die Augenbindehäute ähnlich zu sein scheint, könnten im Handel erhältliche Augentropfen zur Behandlung von Hautkrankheiten verwendet werden, wenn topische Therapien nicht verfügbar sind. Die von der FDA zugelassenen und Off-Label-Anwendungen verschiedener Augentropfen, die als topische Behandlungen in der dermatologischen klinischen Praxis verwendet werden, wurden in diesem Review hervorgehoben. Basierend auf den Ergebnissen der überprüften Studien wird Timolol für infantile Hämangiome und andere vaskuläre Hauterkrankungen wie Angiome, Kaposi-Sarkom, Akne, Rosazea und Wundheilung empfohlen. Bimatoprost ist ein Medikament, das verwendet werden kann zur Behandlung von Hypotrichose jeglicher Art sowie leichter lokalisierter Alopecia areata sowie Leukodermie. Oxymetazolin ist vielversprechend für die Behandlung von Gesichtsrötungen. Die Autoren empfehlen Apraclonidin bei leichter Ptosis des oberen Augenlids, die durch Botulinumtoxin verursacht worden ist. Sie sprechen keine Empfehlung für Atropin bei Hyperhidrose aus, obwohl es bei Hidrokystomen und pruriginösen Syringomen helfen kann. Tobramycin muss in randomisierten kontrollierten Studien getestet werden, bevor es als praktikable Alternative zur systemischen Medikation bei Green-Nail-Syndrom bestätigt werden kann.
Quelle:
J Dermatolog Treat. 2022 Jun 2:1-13. http://doi.org/10.1080/09546634.2022.2079598.
Uses of eye drops in dermatology, literature review.
Sarsik SM, El-Amawy HS.
Aug 01 2022
Omalizumab bei polymorpher Lichtdermatose (NEWSBLOG)
In schweren Fällen müssen einige Patienten mit polymorpher Lichtdermatose mit oralen Kortikosteroiden oder sogar nichtsteroidalen systemischen Immunsuppressiva behandelt werden. Omalizumab ist ein Anti-IgE-Antikörper, der für mittelschweres bis schweres persistierendes allergisches Asthma, chronische spontane Urtikaria und chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen zugelassen ist. Dieser Fall berichtet über eine Frau mit refraktärer polymorpher Lichtdermatose, die auf Omalizumab 300 mg alle 4 Wochen ansprach, was zu einer signifikanten Verbesserung der Lebensqualität der Patientin führte. Die weitere Erforschung der pharmakologischen Wirkmechanismen erscheint lohnenswert.
Quelle:
Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2022 Jun 24. http://doi.org/10.1111/phpp.12814.
Polymorphous light eruption treated with omalizumab.
Sopeña AO, González AA, Ares MP, Gardeazabal Garcia J.
Jul 29 2022
Botulinum-Kombinationstherapie bei androgenetischer Alopezie (NEWSBLOG)
37 Patienten mit androgener Alopezie wurden mit Finasterid und Minoxidil als Standardtherapie behandelt und erhielten zu Beginn einer 6-monatigen Behandlung randomisiert subkutane Injektionen von Botulinumtoxin A in eine Kopfhälfte. Vor der Behandlung sowie nach 3 und 6 Monaten wurde das Haarwachstum der Patienten fotografiert und ausgewertet. Nach 3 und 6 Behandlungsmonaten war die Haardichte höher als vor der Behandlung (p < 0,05), und die Haardichte auf der Seite der Botulinumtoxin A-Injektion war höher als die der Kontrollseite (p < 0,05 ). Nach 6-monatiger Behandlung betrug die Ansprechrate von Botulinumtoxin A in Kombination mit Finasterid und Minoxidil 77,5 %, wobei keine signifikanten Nebenwirkungen beobachtet wurden. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Finasterid und Minoxidil eine signifikante Wirkung auf die androgenetische Alopezie haben, und die Wirkung wird nach Kombination mit einer subkutanen Injektion von Botulinumtoxin A weiter verstärkt.
Quelle:
J Cosmet Dermatol. 2022 Jun 25. http://doi.org/10.1111/jocd.15179.
A study of combination unilateral subcutaneous botulinum toxin a treatment for androgenetic alopecia.
Tian K, Gao S, Jia Z, Xu W, Li K, Wu L.
Jul 27 2022
Apremilast-Biologikum-Kombinationstherapie bei Psoriasis (NEWSBLOG)
Die Evidenz für die Verordnung von small-molecule Substanzen zu einer laufenden Biologikum-Behandlung ist spärlich, aber Kombinationstherapien scheinen bei entsprechend ausgewählten Patienten mit Psoriasis vorteilhaft zu sein. Die Wirksamkeit und Sicherheit einer Kombinationstherapie mit Apremilast und Biologika wurde bei insgesamt 172 Patienten mit Psoriasis überprüft. Zu den klinischen Subtypen gehörten Plaque-Psoriasis (n = 164), palmoplantare Pustulose (n = 7) und akute pustulöse Psoriasis (n = 1). Der Beobachtungszeitraum reichte von 3 Wochen bis 24 Monaten. Im Allgemeinen wurde die Kombinationstherapie aus Apremilast und Biologikum als sicher beschrieben; ein einziges schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis wurde registriert (Krankenhauseinweisung aufgrund von Gewichtsverlust). Nebenwirkungen waren ansonsten meist mild und gastrointestinal. In Studien, in denen Apremilast als Mono- und Kombinationstherapie verglichen wurde, wurden keine Unterschiede bei den Nebenwirkungen beobachtet. Die Evidenz für eine kombinierte Behandlung mit Apremilast und Biologikum ist jedoch begrenzt und auf retrospektive Studien unterschiedlicher Qualität beschränkt. Basierend auf den verfügbaren Daten kann Apremilast eine wirksame und sichere Zusatzoption zu einer biologischen Therapie darstellen; es sind jedoch weitere klinische Untersuchungen erforderlich.
Quelle:
Am J Clin Dermatol. 2022 Jun 23. http://doi.org/10.1007/s40257-022-00703-1.
Combination Therapy with Apremilast and Biologics for Psoriasis: A Systematic Review.
Gyldenløve M, Alinaghi F, Zachariae C, Skov L, Egeberg A.
Jul 25 2022
Nebennierenrindeninsuffizienz nach Absetzen topischer Steroide bei Psoriasis (NEWSBLOG)
In diesem Fallbericht stellen die Autoren einen 65-jährigen Mann mit Psoriasis-Erythrodermie vor, der Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Müdigkeit und Kopfschmerzen entwickelte, nachdem eine Biologikum-Therapie mit Brodalumab begonnen und die Dosis eines topisch wirksamen Kortikosteroids zur Behandlung der Psoriasis reduziert worden war. Da seine Kortisolspiegel im Plasma verringert waren und sich die Kortisol-Spiegel und verschiedenen klinischen Symptome durch Verabreichung physiologischer Dosen eines Hydrocortison-Ersatzpräparates erholten, wurde der Schluss gezogen, dass die Symptome nach Beginn der Behandlung mit Brodalumab hochwahrscheinlich klinische Manifestationen einer Nebennierenrindeninsuffizienz infolge einer abrupten Verringerung des perkutan resorbierten Kortisons waren anstelle einer Nebenwirkung von Brodalumab. Daher sollten Kliniker eine mögliche Nebennierenrindeninsuffizienz als Folge einer abrupten Reduktion der topischen Kortikosteroidapplikation nach Verbesserung der Psoriasis durch Biologika im Blick behalten. Das routinemäßige Monitoring der Kortisolspiegel im Plasma ist bei allen Patienten mit erythrodermischer Psoriasis sinnvoll, die vor Beginn der Behandlung mit Biologika über einen längeren Zeitraum mit topischen Kortikosteroiden behandelt wurden.
Quelle:
Case Rep Dermatol. 2022 Mar 31;14(1):77-83. http://doi.org/10.1159/000523802.
Adrenal Insufficiency Secondary to Abrupt Dose Reduction of Topical Corticosteroid Therapy after Starting Brodalumab for Psoriasis: A Case Report.
Yamane M, Hayashi H, Aoyama Y.
Jul 22 2022
Faciale Histiozytome werden klinisch selten vermutet (NEWSBLOG)
Histiozytome/Dermatofibrome sind häufige Hauttumoren, die typischerweise an den Extremitäten und am Rumpf auftreten und ein gutartiges Verhalten, häufige Rezidive und sehr selten Metastasen zeigen. Diese Kohortenstudie identifizierte 2858 Fälle von Dermatofibromen, von denen 23 Läsionen von 18 Patienten im Gesicht auftraten (1%). Die häufigste Lokalisation war die Stirn (6 Fälle). 44% der Fälle hatten eine subkutane Beteiligung und 39% waren vom zellulären Histologie-Typ. Die Ränder waren in 89% der Fälle positiv, die Rezidivrate betrug 22%. Metastasen wurden nicht beobachtet. Metaanalysen zeigten, dass Gesichtsdermatofibrome 2% aller Dermatofibrome ausmachen können. Die Lokalrezidivrate lag hier bei 14%. Faciale Dermatofibrome mit subkutaner Beteiligung traten häufiger auf. Vor der histopathologischen Untersuchung wurden Dermatofibrome nur in 9% der Fälle klinisch differenzialdiagnostisch in Betracht gezogen.
Quelle:
Am J Dermatopathol. 2022 Apr 27. http://doi.org/10.1097/DAD.0000000000002211.
Clinicopathologic Features of Facial Dermatofibromas, a Cohort Study, and a Systematic Review of Literature.
Alsawas M, Dundar B, Prokop L, Murad MH, Swick B.
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