Die FDA genehmigt Doxepin-Dosen von bis zu 300 mg/Tag aufgrund signifikanter interindividueller Unterschiede im Cytochrom-P450-abhängigen Metabolismus (Möglichkeit schneller Metabolisierer). Der wirksame Serumspiegel bei der Behandlung von Depressionen liegt typischerweise zwischen 50-250 ng/ml. Die antihistaminerge Wirkung von Doxepin wurde > 50-mal höher als die von Hydroxyzin (Atarax ©) berechnet. Die unten zitierte Veröffentlichung berichtet über den Fall eines psychiatrisch unauffälligen Patienten mit langjährigem therapierefraktärem Juckreiz der Kopfhaut, der nach langsamer Dosissteigerung hervorragend auf 280 mg Doxepin pro Tag über Jahre hinweg ansprach. EKG-Kontrollen zeigten keine Verlängerung des QT-Intervalls.

Referenz-Foto: UV-geschädigte Kopfhaut mit chronischem Pruritus

Quelle:

JAAD Case Rep. 2020 Dec 24;8:71-73. http://doi.org/10.1016/j.jdcr.2020.12.017.

High-dose doxepin for the treatment of chronic, intractable scalp pruritus.

Chan S, Reddy V, Myers B, Brownstone N, Thibodeaux Q, Koo J.