Die systemische Behandlung einer Psoriasis bei Patienten mit vorausgegangener Malignomerkrankung stellt eine besondere therapeutische Herausforderung dar, da diese Patientengruppe in klinischen Studien häufig unterrepräsentiert ist. Eine retrospektive Analyse der TriNetX-Datenbank verglich Psoriasispatienten, bei denen innerhalb der fünf Jahre vor Beginn einer Systemtherapie eine Krebserkrankung dokumentiert worden war. Untersucht wurden Biologika, konventionelle Systemtherapeutika und Apremilast hinsichtlich neu dokumentierter Neoplasien und Gesamtmortalität. Innerhalb einer dreijährigen Nachbeobachtung waren unter Biologika sowohl die Rate neu dokumentierter Neoplasien als auch die Gesamtmortalität signifikant niedriger als unter konventionellen Systemtherapien (HR 0,857 beziehungsweise 0,705) und unter Apremilast (HR 0,782 beziehungsweise 0,803). Bei der getrennten Betrachtung der Biologikaklassen zeigten gegenüber konventionellen Systemtherapeutika nur TNF-Inhibitoren eine signifikant niedrigere Rate neu dokumentierter Neoplasien; eine niedrigere Gesamtmortalität wurde dagegen für alle untersuchten Biologikagruppen beobachtet. IL-23-Inhibitoren waren zudem gegenüber TNF-Inhibitoren mit einem geringeren Risiko für ein Krebsrezidiv assoziiert (RR 0,878), ohne Unterschied in der Gesamtmortalität. Die Ergebnisse liefern damit ein wichtiges Real-World-Signal, dass eine vorausgegangene Malignomerkrankung eine Biologikatherapie der Psoriasis nicht grundsätzlich ausschließen muss. Insbesondere die Daten zu IL-23-Inhibitoren erscheinen günstig. Aus der retrospektiven Datenbankanalyse lässt sich jedoch keine protektive Wirkung von Biologika gegenüber Krebs oder Mortalität ableiten: Unterschiede bei Patientenselektion, Tumorart und -stadium, onkologischer Prognose sowie Therapieentscheidung können die beobachteten Assoziationen wesentlich beeinflusst haben. Eine individuelle dermatologisch-onkologische Nutzen-Risiko-Abwägung bleibt daher erforderlich.
Quelle:
J Dtsch Dermatol Ges. 2026 Apr 14. http://doi.org/10.1111/ddg.70051
Safety of biologic therapy in psoriasis patients with a previous malignancy: Retrospective study using TriNetX.
Gotor-Rivera A, Hernández-Sánchez J, Chamorro-Jiménez E, García-Rivera E, Ortiz-Romero P, García-Donoso C, Rivera-Díaz R.
