Nicotinamid (Niacinamid) wird in der Dermatologie häufig zur Chemoprävention nichtmelanozytärer Hauttumoren eingesetzt. Während zuletzt potenzielle kardiovaskuläre Risiken durch Metaboliten diskutiert wurden, liefert eine aktuelle Real-World-Analyse nun Hinweise auf einen möglichen gegenteiligen Effekt. In dieser retrospektiven Kohortenstudie auf Basis der TriNetX-Datenbank wurden Patienten mit multiplen nichtmelanozytären Hautkarzinomen oder bullösem Pemphigoid untersucht, die Niacinamid (≥ 500 mg) einnahmen. Nach Propensity-Score-Matching wurden 3.231 Patienten pro Gruppe analysiert. Dabei zeigte sich, dass die Einnahme von Niacinamid mit einem signifikant reduzierten Risiko für mehrere kardiovaskuläre Ereignisse assoziiert war, darunter Myokardinfarkt mit ST-Hebung, periphere arterielle Verschlusskrankheit und Herzstillstand. Diese protektiven Effekte waren auch in Subgruppenanalysen konsistent, unabhängig von einer vorbestehenden kardiovaskulären Erkrankung. Die Ergebnisse stehen im Kontrast zu früheren Hinweisen auf mögliche kardiovaskuläre Risiken durch Nicotinamid-Metaboliten und sprechen für ein differenzierteres Verständnis der Substanz. Zu berücksichtigen ist jedoch der beobachtende Studiendesign-Charakter, der keine kausalen Schlussfolgerungen erlaubt, sowie eine eingeschränkte Generalisierbarkeit aufgrund der überwiegend weißen Studienpopulation und der begrenzten Nachbeobachtungszeit. Für die klinische Praxis deutet sich an, dass Niacinamid nicht nur dermatologisch wirksam, sondern möglicherweise auch kardiovaskulär sicher oder sogar vorteilhaft sein könnte – ein Aspekt, der insbesondere bei langfristiger Anwendung weiter untersucht werden sollte.

Quelle:
J Am Acad Dermatol. 2025 Oct 31. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2025.10.115.
Decreased risk of cardiovascular disease in dermatology patients taking niacinamide: A TriNetX cohort study.
Salem Y, Liaqat M, Gonna N, Zamil D, Abu-Ghosh F, Merie A, Cassimatis D, Orengo I.