Eine paradoxe Psoriasis kann unter einer Anti-TNF-Therapie der Hidradenitis suppurativa (HS) auftreten und stellt insbesondere bei gleichzeitig gut kontrollierter HS ein therapeutisches Problem dar. Eine multizentrische retrospektive Studie untersuchte bei 40 erwachsenen HS-Patienten, die unter Anti-TNF-Therapie eine paradoxe Psoriasis entwickelt hatten, den weiteren Verlauf nach Umstellung auf einen IL-17-Inhibitor. Lediglich 27,5 % erreichten hinsichtlich der Psoriasis ein klinisch relevantes Ansprechen, während sich der Hautbefund bei 45 % sogar verschlechterte. Weibliches Geschlecht, ein höheres Alter bei Beginn der HS sowie eine vorausgegangene Behandlung mit Secukinumab waren mit einem fehlenden Ansprechen assoziiert. Deutlich günstiger fiel dagegen die Wirkung auf die zugrunde liegende Hidradenitis suppurativa aus: Bei 70 % der Patienten besserte sich deren Schweregrad signifikant. Die Ergebnisse zeigen damit eine therapeutische Diskrepanz: Obwohl die IL-17-Blockade bei der HS wirksam sein kann, scheint sie eine durch Anti-TNF-Therapie ausgelöste paradoxe Psoriasis häufig nicht ausreichend zu kontrollieren. Aufgrund des retrospektiven Designs und der relativ kleinen Kohorte sollten insbesondere die identifizierten Prädiktoren für ein Nichtansprechen zunächst in größeren Studien bestätigt werden.

Quelle:
Int J Dermatol. 2026 Apr 14. http://doi.org/10.1111/ijd.70420
Limited Effectiveness of IL-17 Inhibitors for Anti-TNF-Induced Psoriasis in Hidradenitis Suppurativa: A Multicenter Retrospective Study.
Bascón L, Lluch-Galcerá JJ, Mora-Fernández V, Verdaguer-Faja J, Haselgruber S, Molina-Leyva A, Sin-Soler M, Garbayo-Salmons P, Mercader-Salvans J, Araya VL, Fernández-Crehuet P, Parra-Navarro L, Martin-Ezquerra G, Martin-Poch A, Carrascosa JM, Sampayo-Cordero M, Romaní J, Guilabert Vidal A.