Die photodynamische Therapie (PDT) mit Methylaminolävulinat (MAL) wird häufig zur Feldbehandlung von aktinischen Keratosen (AKs) eingesetzt. Bei der Standard-PDT mit natürlichem Tageslicht (n-DL-PDT) besteht der erste Schritt nach der Anwendung eines chemischen Sonnenfilters in der Entfernung von Krusten und Schuppen durch Kürettage, gefolgt von der Anwendung von MAL-Creme. Einige Patienten verspüren während der Kürettage stärkere Schmerzen und ein Brennen nach der Anwendung des Photosensibilisators auf der frisch kürettierten Haut. In diese Studie wurden 40 Patienten mit mehreren AKs im Gesicht und/oder auf der Kopfhaut aufgenommen. Die Patienten wurden in zwei Behandlungsgruppen randomisiert: 1) MAL n-DL-PDT ohne vorherige Kürettage, gefolgt von einer häuslichen Hautvorbereitung mit Keratolytika (30% Harnstoffcreme, zweimal täglich für 7 Tage; -Cur-Gruppe) und 2) MAL n-DL-PDT, gefolgt von einer Hautvorbereitung im Krankenhaus mit Kürettage (+Cur-Gruppe). 39 Teilnehmer schlossen die Studie ab. 421 AKs in der -Cur-Gruppe und 337 AKs in der +Cur-Gruppe wurden behandelt. Die mittlere Verringerung der Anzahl der AK-Läsionen 3 Monate nach der Behandlung betrug 10,7 (- 54,7 %) in der -Cur-Gruppe und 10,4 (- 58,7 %) in der +Cur-Gruppe. Die Unterschiede in Bezug auf Wirksamkeit und Patientenzufriedenheit waren im Vergleich der beiden Behandlungsschemata statistisch nicht signifikant. Der während und nach der Tageslichtexposition gemeldete Schmerzwert war in beiden Gruppen ähnlich und niedrig. Diesen Ergebnissen zufolge könnten im n-DL-PDT-Protokoll Keratolytika als Alternative zur Kürettage aufgeführt werden.

Source:

J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 Dec 10. http://doi.org/10.1111/jdv.19687.

Keratolytics can replace curettage in daylight photodynamic therapy for actinic keratosis on the face/scalp: A randomized clinical trial.

Caccavale S, Boccellino MP, Brancaccio G, Alfano R, Argenziano G.