Das Melanom mit unbekanntem Primärtumor (melanoma of unknown primary, MUP) macht bis zu 10 % aller metastasierten Melanome aus. Seine Entstehung ist seit langer Zeit Gegenstand kontroverser Diskussionen. Eine große multizentrische deutsche Kohortenstudie liefert nun deutliche Hinweise darauf, dass MUP biologisch dem klassischen kutanen Melanom sonnenexponierter Haut entspricht. Analysiert wurden 727 Patienten mit MUP und 587 Patienten mit Melanom bekannten kutanen Ursprungs. Nach Anpassung für Alter, Geschlecht und Tumorstadium unterschieden sich die Gesamtüberlebensraten beider Gruppen nicht. Die molekulargenetischen Untersuchungen zeigten ein charakteristisches UV-induziertes Mutationsmuster mit häufigen C>T- und CC→TT-Veränderungen. Zudem fanden sich typische Treibermutationen, darunter BRAF-V600E-Mutationen bei 39 %, NRAS-Mutationen bei 34 %, TERT-Promotermutationen bei 66 % sowie RAC1-P29S-Mutationen bei 6 % der untersuchten Tumoren. Aktivierende KIT-Mutationen wurden hingegen nicht nachgewiesen. Die Ergebnisse sprechen dafür, dass Melanome ohne nachweisbaren Primärtumor überwiegend aus sonnenexponierter Haut stammen und der Primärtumor vermutlich spontan regressiert ist oder klinisch unbemerkt blieb. Gleichzeitig zeigen die Daten, dass Patienten mit MUP eine vergleichbare Prognose wie Patienten mit metastasierten kutanen Melanomen bekannten Ursprungs haben und daher nach denselben therapeutischen Prinzipien behandelt werden können.

Quelle:
Br J Dermatol. 2026 Apr 17;194(5):843-853. http://doi.org/10.1093/bjd/ljaf499
Melanoma of unknown primary shows an oncogenic pattern and clinical course of sun-exposed melanoma.
Lodde G, Dollani J, Galetzka W, Mohr P, Meier F, Gutzmer R, Weichenthal M, Utikal J, Herbst R, Leiter U, Pföhler C, Schilling B, Terheyden P, Berking C, Sucker A, Stang A, Rambow F, Tilkorn D, Roesch A, Zaremba A, Zimmer L, Tasdogan A, Schadendorf D, Ugurel S, Griewank K, Livingstone E.