In diesem Fallbericht stellen die Autoren einen 65-jährigen Mann mit Psoriasis-Erythrodermie vor, der Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Müdigkeit und Kopfschmerzen entwickelte, nachdem eine Biologikum-Therapie mit Brodalumab begonnen und die Dosis eines topisch wirksamen Kortikosteroids zur Behandlung der Psoriasis reduziert worden war. Da seine Kortisolspiegel im Plasma verringert waren und sich die Kortisol-Spiegel und verschiedenen klinischen Symptome durch Verabreichung physiologischer Dosen eines Hydrocortison-Ersatzpräparates erholten, wurde der Schluss gezogen, dass die Symptome nach Beginn der Behandlung mit Brodalumab hochwahrscheinlich klinische Manifestationen einer Nebennierenrindeninsuffizienz infolge einer abrupten Verringerung des perkutan resorbierten Kortisons waren anstelle einer Nebenwirkung von Brodalumab. Daher sollten Kliniker eine mögliche Nebennierenrindeninsuffizienz als Folge einer abrupten Reduktion der topischen Kortikosteroidapplikation nach Verbesserung der Psoriasis durch Biologika im Blick behalten. Das routinemäßige Monitoring der Kortisolspiegel im Plasma ist bei allen Patienten mit erythrodermischer Psoriasis sinnvoll, die vor Beginn der Behandlung mit Biologika über einen längeren Zeitraum mit topischen Kortikosteroiden behandelt wurden.

Quelle:

Case Rep Dermatol. 2022 Mar 31;14(1):77-83. http://doi.org/10.1159/000523802.

Adrenal Insufficiency Secondary to Abrupt Dose Reduction of Topical Corticosteroid Therapy after Starting Brodalumab for Psoriasis: A Case Report.

Yamane M, Hayashi H, Aoyama Y.