Die Behandlung der chronischen Urtikaria (CU) ist schwierig, derzeit sind Antihistaminika (AH) die Hauptstütze der Behandlung, jedoch sprechen bis zu 40% der Patienten nicht einmal auf hohe (vierfache) Tagesdosen von AH an. Tofacitinib ist ein sog. Small molecule, das JAK1/3 blockiert und die intrazelluläre Signalübertragung mehrerer wichtiger Zytokine hemmt, die an der Entzündungskaskade beteiligt sind. Die vorteilhaften Wirkungen wurden bei Patienten mit Mastzellaktivierungssyndrom berichtet, aber es gibt keine Publikationen bei Patienten mit Urtikaria. Diese Fallserie stellt vier Patienten mit refraktärer CU und einen Fall von Urtikariavaskulitis (UV) vor, die mit Tofacitinib behandelt wurden. Trotz des langfristigen Nichtansprechens verschiedener Behandlungen bei diesen Patienten verbesserte die Zugabe von Tofacitinib die urtikarielle Aktivität signifikant und führte schließlich zum Ausschleichen und Absetzen von Ciclosporin oder AH. Zusammenfassend scheint Tofacitinib entzündliche Phänomene im Zusammenhang mit Mastzellen herunterzuregulieren und könnte eine neue therapeutische Option für Patienten mit refraktärer CU oder UV darstellen.

Quelle:

Dermatol Ther. 2022 Oct 13:e15932. http://doi.org/10.1111/dth.15932.

Efficacy of oral tofacitinib in refractory chronic spontaneous urticaria and urticarial vasculitis.

Mansouri P, Mozafari N, Chalangari R, Martits-Chalangari K.