Tumornekrosefaktor-Alpha-Inhibitoren (TNF-i) werden häufig zur Behandlung immunvermittelter Erkrankungen wie Psoriasis, Psoriasis-Arthritis, entzündlicher Darmerkrankung, Spondyloarthritis und rheumatoide Arthritis eingesetzt. Allerdings wurde gar nicht so selten eine durch TNF-i induzierte paradoxe Psoriasis beschrieben, insbesondere bei Infliximab und Etanercept. Das Erscheinungsbild einer TNF-i-induzierten Psoriasis zeigt am häufigsten eine plaqueförmige oder palmoplantare Morphologie. Die optimalen Behandlungsstrategien für therapieresistente Psoriasis-Formen sind nicht ausreichend definiert. In dieser Fallserie berichten die Forscher über drei Patienten mit TNF-i-induzierter Psoriasis, die mit Upadacitinib bis zur kompletten Remission behandelt wurden. Die Wirksamkeit von Januskinase-Inhibitoren (JAK-i) lässt sich möglicherweise durch Mechanismen erklären, die eine unkontrollierte Produktion von Typ-1-Interferonen sowie einen Anstieg von IL-23- und T-Helfer-17-Zellen vor relevanten JAK/STAT-Signalwegen beinhalten. Es sind jedoch größere Studien erforderlich, um die Wirksamkeit und Sicherheit von JAK-i bei dieser Patientengruppe zu bestätigen.

Quelle:

J Drugs Dermatol. 2024 Feb 1;23(2):e60-e63. http://doi.org/10.36849/JDD.7645.

A Case Series of TNF Inhibitor-Induced Psoriasis Successfully Treated With Upadacitinib.

Woodbury MJ, Grant C, Perez-Chada L, LaChance AH, Merola JF