Die keratolytischen Eigenschaften von 40%igem Harnstoff werden seit langem zur Behandlung von Onychomykose eingesetzt. Mit fraktionierten ablativen Lasern lässt sich die Wirkung topisch applizierter Photosensibilisatoren verbessern und die Wirksamkeit der photodynamischen Therapie (PDT) erhöhen. Ziel dieser Studie war es, die kurz- und mittelfristige Wirksamkeit einer Vorbehandlung mit 40% Harnstoff und fraktionierter Er:YAG-Laserstrahlung (Fr Er:YAG) vor einer PDT mit Methylenblau (MB) bei mittelschwerer Zehennagel-Onychomykose zu vergleichen. Einundzwanzig Zehennägel wurden nach dem Zufallsprinzip entweder mit 40% Harnstoff (Gruppe I) oder mit dem Fr Er:YAG-Laser (Gruppe II) vorbehandelt und erhielten im Verlauf von 16 Wochen 9 Sitzungen MB/PDT. Der prozentuale Anteil der befallenen Nägel nahm in beiden Gruppen bei der 28-wöchigen Nachuntersuchung deutlich ab, um in Gruppe I nach 40 Wochen weiter leicht zu sinken, während in Gruppe II während dieses Zeitraums ein Rebound beobachtet wurde. Die mykologische Heilungsrate betrug 20% bzw. 30 % bei der 28-wöchigen Nachuntersuchung und 70% bzw. 40% bei der 40-wöchigen Nachuntersuchung in Gruppe I und II. Bei hoher Patientenzufriedenheit wurden in allen Gruppen keine Nebenwirkungen festgestellt. Obwohl beide Vorbehandlungen die Wirkung der PDT bei der Behandlung von Onychomykose begünstigen, erscheint die Verwendung von Harnstoff 40% mittelfristig wirksamer.

Quelle:

Arch Dermatol Res. 2022 Oct 31. http://doi.org/10.1007/s00403-022-02448-7.

Urea versus fractional Er:YAG laser pretreatment of methylene blue photodynamic therapy in the treatment of moderate toenail onychomycosis: short- and medium-term effects.

Alberdi E, Gómez C.