Bazilläre Angiomatose

Engl: bacillary angiomatosis

Syn: bazilläre epitheloide Angiomatose

Vork: immundefiziente Pat.

- opportunistische Infektion im Spätstadium von HIV-infizierten Pat.

- organtransplantierte Pat. mit medikamentöser Immunsuppression

- Pat. mit Malignomen/Lymphomen

Err: Rochalimaea/Bartonella henselae oder (seltener) Rochalimaea/Bartonella quintana

Note: Beide Erreger gehören zum Genus "Bartonella", das mit dem Genus "Rochalimaea" zusammengefasst wurde (Bartonellose).

Pg: - Katzen sind Erregerreservoir

- Infektion erfolgt perkutan durch Mikroverletzungen

KL: zahlreiche angiomatöse Knötchen mit drei morphologischen Formen

- oberflächliche Knötchen

- indurierte Plaques

- subkutane Knoten

DD: Granuloma pyogenicum

Verl: progredient ohne Therapie, d. h. hämatogene Aussaat

Kopl: - RES: Leber, Milz, Knochenmark

- Sepsis

- Endokarditis

Di: - Serologie

- mikroskopischer Erregernachweis mit Warthin-Starry-Silberfärbung von Ausstrichen oder Biopsiematerial

- Kultur

Meth: Hautbiopsie auf Kohle-Hefeextrakt-Agar

- Histologie

Bef: - läppchenförmige Proliferationen variabel geformter Gefäße mit teils kubischem Epithel

- neutrophilenreiches entzündliches Infiltrat

- interstitielle eosinophile Ablagerungen

- aggregierte extrazelluläre Bakterien

Meth: Warthin-Starry-Silberfärbung oder Elektronenmikroskopie

- PCR

- ggf. Lymphknotenbiopsie (evtl. plus Kultur)

Lit: - Dermatol Pract Concept. 2021 Oct 1;11(4):e2021088. http://doi.org/10.5826/dpc.1104a88

- Clin Exp Dermatol. 2022 Jun 12. http://doi.org/10.1111/ced.15234

Th: - systemische Antibiose für mind. 6 Wochen

Stoff: - Makrolide

Bed: GS

Stoff: - Erythromycin

Dos: 4x500 mg/Tag

- Azithromycin

Dos: 250 mg/Tag

- Clarithromycin

Dos: 2x500 mg/Tag

- Doxycyclin

Dos: 2x100 mg/Tag

- Ciprofloxacin

Dos: 2x500 mg/Tag

Co: Rifampicin

Dos: 2x300 mg/Tag

Ind: schwere Verläufe

CV: potentielle Gefahr einer Jarisch-Herxheimer-Reaktion

- physikalische Therapie

Ind: lokalisierte Läsionen

Meth: Kryotherapie, Kürettage, Exzision, Elektrokaustik

Co: obligat mit o.g. Antibiose