Bowen, Morbus (BD)

Syn: Bowen's disease

Histr: John Templeton Bowen (1857-1941), Dermatologe aus Boston

Def: intraepitheliales Carcinoma in situ mit möglichem Übergang in ein invasives Plattenepithelkarzinom, wobei der M. Bowen der Genitalschleimhaut als Erythroplasie Queyrat bezeichnet wird

Ät: - chronische kumulative Sonnenlichtexposition

- Arsen (ist als kanzerogene Noxe bekannt)

Note: Bedeutung auch bei Basalzellkarzinom und Spinaliom

- HPV (insbesondere Serotyp 8 + 16)

Bed: - Erythroplasie Queyrat

Lit: J Invest Dermatol 2000; 115: 396-401

- Morbus Bowen der Hände

Lit: Ann Dermatol Venereol 1999; 126: 808-12

Hyp: ggf. Autoinokulation durch Kratzen bei gleichzeitigem Vorliegen genitaler Hautveränderungen

KL: - Morbus Bowen Titel (1/2): Morbus Bowen, HalsTitel (2/2): Morbus Bowen, Hals Titel (1/2): Morbus Bowen, RückenTitel (2/2): Morbus Bowen, Rücken Titel (1/2): Morbus Bowen, Rücken, Fall 2Titel (2/2): Morbus Bowen, Rücken, Fall 2 Titel (1/2): Morbus Bowen, WadeTitel (2/2): Morbus Bowen, Wade Titel (1/2): Morbus Bowen, UnterschenkelTitel (2/2): Morbus Bowen, Unterschenkel Titel (1/2): Morbus Bowen, Unterschenkel, Fall 2Titel (2/2): Morbus Bowen, Unterschenkel, Fall 2

Bef: bis mehrere Zentimeter große, scharf begrenzte, leicht erhabene, rotbräunliche Hautveränderungen mit variabler Schuppung (z. T. psoriasiformes oder ekzemartiges Bild) 12Titel (1/12): Morbus Bowen, OberkopfTitel (2/12): Morbus Bowen, OhrhelixTitel (3/12): Morbus Bowen, WangeTitel (4/12): Morbus Bowen, vordere HalspartieTitel (5/12): Morbus Bowen, EllbogenTitel (6/12): Morbus Bowen, BrustregionTitel (7/12): Morbus Bowen, Brustregion, Fall 2Titel (8/12): Morbus Bowen, Brustregion, Fall 3Titel (9/12): Morbus Bowen, Nasenspitze, Kollision mit Verruca vulgarisTitel (10/12): Morbus Bowen, retroaurikulärTitel (11/12): Morbus Bowen, Rima aniTitel (12/12): Morbus Bowen, pigmentiert, Oberschenkel

Lok: keine Prädilektionsstelle

CV: kann auch an Händen und Füßen Titel (1/2): Morbus Bowen, FußrückenTitel (2/2): Morbus Bowen, Fußrücken bzw. Finger und Zehen auftreten 4Titel (1/4): Morbus Bowen, FingerendgliedTitel (2/4): Morbus Bowen, Fingerendglied, Abb. 2Titel (3/4): Morbus Bowen, Mittelfinger, Abb. 3Titel (4/4): Morbus Bowen, Fingergrundglied, Abb. 4

Note: Bei singulären, rötlichen, schuppenden Flecken an den Unterschenkeln älterer Frauen handelt es sich meist um M. Bowen

DD: Psoriasis, Tinea, Ekzem

- Erythroplasie Queyrat

Bef: rötlich glänzende, samtartige, scharf begrenzte Läsion der Genitalschleimhaut

ALM: rötlich-bräunlicher Plaque, oft weißliche Schuppung / Hyperkeratose Titel: Morbus Bowen, hyperkeratotisch , pathognomonisch meist linienartig angeordnete Punkt- oder Knäuelgefäße 6Titel (1/6): Morbus Bowen, HandrückenTitel (2/6): Morbus Bowen, Fußknöchel, Abb. 2Titel (3/6): Morbus Bowen, Handrücken, Abb. 3Titel (4/6): Morbus Bowen, periungual, Abb. 4Titel (5/6): Morbus Bowen, Hals, Abb. 5Titel (6/6): Morbus Bowen, Wange, Abb. 6 , ggf. pigmentiert 2Titel (1/2): Morbus Bowen, pigmentiert, OberkopfTitel (2/2): Morbus Bowen, pigmentiert, Oberkopf, Abb. 2

DD: Reizakanthom 3Titel (1/3): ReizakanthomTitel (2/3): Reizakanthom, Abb. 2Titel (3/3): Reizakanthom durch Silbernitrat, Abb. 3

Hi: - Hyperkeratose und Parakeratose

- Akanthose

- Dysplasie in allen Schichten der Epidermis (CIS) mit Ausnahme des Stratum basale   Titel: typischer Morbus Bowen Autor: Johannes Köhler Institut: SRH Zentralklinikum (Hautklinik) und Poliklinik (MVZ) Ort: Suhl Jahr: Suhl Kommentar:

Bef: ausgeprägte Zell- und Kernpolymorphie, z. T. mit Mitosen

- Borst-Jadassohn-Phänomen

Vork: fakultativ

Def: Auftreten von scharf begrenzten, rundlichen Nestern mit dysplastischen Zellen innerhalb der akanthotischen Epidermis

- Eulenaugenzellen

Def: stark vergrößerte Zelle mit im Kern gelegenen, zentralen, basophilen Einschlusskörperchen und hellem Hof

Note: klassischerweise bei generalisierter Zytomegalie im Urin- und Speichelsediment

- bandförmiges Rundzellinfiltrat im Stratum papillare, z. T. mit solarer Elastose

- intraepidermales Neutrophileninfiltrat (nur bei Erythroplasie)

So: - Klarzell-Variante des Morbus Bowen

Vork: selten

Lit:   Titel: Morbus Bowen, Klarzell-Sonderform, Ann Dermatol, 2017 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

- pigmentierter Morbus Bowen Titel (1/2): pigmentierter Morbus Bowen, OberschenkelTitel (2/2): pigmentierter Morbus Bowen, Oberschenkel

RCM: kantige dermale Papillen als helle Ringe Titel: pigmentierter Morbus Bowen im Genitalbereich ©

Lit: aus: Rocco T, Ventura A, Ciciarelli V, Fargnoli MC. Pigmented lesions with unusual penile localisation: Usefulness of reflectance confocal microscopy - Report of 2 cases. Australas J Dermatol. 2021 Aug;62(3):e456-e458. http://doi.org/10.1111/ajd.13615

So: selten mit "starburst pattern" (ähnlich dem pigmentierten Spindelzellnävus Reed oder auch Melanom)

Lit: -   Titel: Pigmented Bowen's disease, JAAD Case Rep, 2024 Autor: Institut: Ort: Kommentar:   Titel: pigmentierter Morbus Bowen, Dermatol Pract Concept, 2016 Autor: Institut: Ort: Kommentar:   Titel: pigmentierter Morbus Bowen, Dermatol Res Pract, 2010 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

- Dermatol Surg. 2004 Apr;30(4 Pt 1):541-4. http://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2004.30173.x

- J Cutan Med Surg. 2009 Nov-Dec;13(6):326-9. http://doi.org/10.2310/7750.2009.08069

- Dermatol Pract Concept. 2020 Oct 26;10(4):e2020079. http://doi.org/10.5826/dpc.1004a79

- pagetoider Morbus Bowen

Engl: pagetoid squamous cell carcinoma in situ, pagetoid Bowen´s disease

DD: extramammärer Morbus Paget, Melanoma in situ

Hi: Typisch ist das sog. "eyeliner sign", eine Linie normaler basaler Keratinozyten unter atypischen pagetoiden Keratinozyten   Titel: pagetoider Morbus Bowen Autor: Johannes Köhler Institut: SRH Zentralklinikum (Hautklinik) und Poliklinik (MVZ) Ort: Suhl Jahr: Suhl Kommentar:

Lit: Ann Dermatol. 2018 Apr;30(2):218-221. http://doi.org/10.5021/ad.2018.30.2.218

So: Kollision pagetoider Morbus Bowen mit Hidroacanthoma simplex 2Titel (1/2): Kollision pagetoider Morbus Bowen und Hidroacanthoma simplexTitel (2/2): Kollision pagetoider Morbus Bowen und Hidroacanthoma simplex, Abb. 2

- verruköser Morbus Bowen

Syn: verruciformer Morbus Bowen

Engl: verrucous Bowen´s disease

Hi: 4Titel (1/4): verruköser Morbus Bowen, Abb. 1Titel (2/4): verruköser Morbus Bowen, Abb. 2Titel (3/4): verruköser Morbus Bowen, Abb. 3Titel (4/4): verruköser Morbus Bowen, Abb. 4 4Titel (1/4): verruköser Morbus Bowen, Fall 2, Abb. 1Titel (2/4): verruköser Morbus Bowen, Fall 2, Abb. 2Titel (3/4): verruköser Morbus Bowen, Fall 2, Abb. 3Titel (4/4): verruköser Morbus Bowen, Fall 2, Abb. 4

- subungualer Morbus Bowen

Hi: 4Titel (1/4): Morbus Bowen, subungual, Abb. 1Titel (2/4): Morbus Bowen, subungual, Abb. 2Titel (3/4): Morbus Bowen, subungual, Abb. 3Titel (4/4): Morbus Bowen, subungual, Abb. 4

- interdigitaler Morbus Bowen

Lit: JAAD Case Rep. 2020 May 17;6(7):666-668

PT: CR (Erstbeschreibung beim Kind)

- perianaler Morbus Bowen

IHC: - Ki-67

Lit: Am J Dermatopathol 2004; 26: 22-6

Erg: Anfärbung in Kernen über die gesamte Breite der Epidermis

- Lumican positiv (i. G. zu aktinischen Keratosen)

Lit: Am J Dermatopathol. 2013 May 28. [Epub ahead of print] (Japan)

Lab: ggf. PCR mit Serotypisierung von HPV

Kopl: rel. häufig Progress zum invasiven Plattenepithelkarzinom bzw. Bowen-Karzinom (ca. 10% d. F.) Titel (1/2): Bowen-Karzinom, LeisteTitel (2/2): Bowen-Karzinom, Leiste Titel (1/2): Bowen-Karzinom, OhrhelixTitel (2/2): Bowen-Karzinom, Ohrhelix 6Titel (1/6): Bowen-Karzinom, OberkopfTitel (2/6): Bowen-Karzinom, OhrTitel (3/6): Bowen-Karzinom, HalsTitel (4/6): Bowen-Karzinom, UnterarmTitel (5/6): Bowen-Karzinom, WangeTitel (6/6): Bowen-Karzinom, Penis

Hi:   Titel: Bowenkarzinom, Scan 1 Autor: Johannes Köhler Institut: SRH Zentralklinikum (Hautklinik) und Poliklinik (MVZ) Ort: Suhl Jahr: Suhl Kommentar:   Titel: Bowenkarzinom, Scan 2 Autor: Johannes Köhler Institut: SRH Zentralklinikum (Hautklinik) und Poliklinik (MVZ) Ort: Suhl Jahr: Suhl Kommentar: 4Titel (1/4): Bowenkarzinom, Abb. 1Titel (2/4): Bowenkarzinom, Abb. 2Titel (3/4): Bowenkarzinom, Abb. 3Titel (4/4): Bowenkarzinom, Abb. 4 4Titel (1/4): Bowenkarzinom mit atypischen Mitosen, Abb. 1Titel (2/4): Bowenkarzinom mit atypischen Mitosen, Abb. 2Titel (3/4): Bowenkarzinom mit atypischen Mitosen, Abb. 3Titel (4/4): Bowenkarzinom mit atypischen Mitosen, Abb. 4 4Titel (1/4): Bowenkarzinom, Fall 2, Abb. 1Titel (2/4): Bowenkarzinom, Fall 2, Abb. 2Titel (3/4): Bowenkarzinom, Fall 2, Abb. 3Titel (4/4): Bowenkarzinom, Fall 2, Abb. 4 7Titel (1/7): verruköses Bowenkarzinom, Abb. 1Titel (2/7): verruköses Bowenkarzinom, Abb. 2Titel (3/7): verruköses Bowenkarzinom, Abb. 3Titel (4/7): verruköses Bowenkarzinom, Abb. 4Titel (5/7): verruköses Bowenkarzinom, Abb. 5Titel (6/7): verruköses Bowenkarzinom, Abb. 6Titel (7/7): verruköses Bowenkarzinom, Abb. 7

Th: - physikalische Verfahren

Meth: - Exzision

Bed: GS

- Kryotherapie

- Kürettage

- Photodynamische Therapie   Titel: Morbus Bowen, PDT, Ann Dermatol, 2015 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

EbM: multiple RCT

Co: Fraxel-Laserung   Titel: Morbus Bowen, PDT nach Fraxel-Laserung, Ann Dermatol, 2013 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

Ind: - auch bei periungualem Befall möglich

Lit: Pediatr Dermatol. 2016 Jan 14. http://doi.org/10.1111/pde.12753 (Korea)

PT: CR (Pat. von 12 J.)

- auch bei Erythroplasie möglich

Lit: Dermatol Reports. 2020 Jun 25;12(1):8566. http://doi.org/10.4081/dr.2020.8566

- Laserablation

Mat: CO2-Laser

- Radiatio

Meth: Röntgenweichstrahltechnik

Co: Zirkumzision (im Sinne einer Milieusanierung)

Ind: Befall der Glans penis

- Lokaltherapie

Stoff: - 5-Fluorouracil (5-FU)

Phar: Bitte registrieren / anmelden

Co: Erbium:YAG-Laservorbehandlung

Lit: Dermatol Surg 2004; 30: 441-5

PT: CR (mit intraindividueller Kontrolle)

Wirk: Ablation des Stratum corneum für bessere Penetration des 5-FU

Erg: schnelleres Ansprechen auf 5-FU und kürzere Behandlungszeit

Appl: 1x/Tag dünn mit Okklusion bis zum Auftreten einer Erosion

Bed: 5-FU soll der PDT unterlegen sein

Lit: Br J Dermatol 2003; 148: 539-43

- Imiquimod

Co: Vorbehandlung mit topischen Glukokortikoiden zur Effektivitätssteigerung

Lit: Br J Dermatol. 2016 Aug 20. http://doi.org/10.1111/bjd.14996 (Japan)

Meth: Clobetasolproprionat 0,05% läsional 2x/Tag für 2 Wochen vor der Imiquimod-Behandlung

Wirk: Reduktion von Foxp3 regulatorischen T-Zellen (Treg)

- Tirbanibulin 1% Salbe

Lit: Clin Exp Dermatol. 2023 Jul 10:llad231. http://doi.org/10.1093/ced/llad231

- Cidofovir

Lit: Br J Dermatol 2002; 147: 399-400

PT: CR

Ind: Erythroplasie Queyrat der Glans penis

- Ingenolmebutat   Titel: Ingenolmebutat bei Morbus Bowen, Ann Dermatol, 2017 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

Lit: Hautarzt. 2014 Oct;65(10):848-50 (Düsseldorf), J Dermatol. 2015 Sep;42(9):920-1 (Korea), Dermatology. 2016;232 Suppl 1:14-6 (Schweiz), Dermatology. 2016;232 Suppl 1:9-13 (Schweiz), Dermatology. 2016;232 Suppl 1:17-9 (Schweiz), Dermatol Ther. 2016 Jul;29(4):236-9 (Spanien)

Note: auch für die Erythroplasie beschrieben

Lit: G Ital Dermatol Venereol. 2019 Dec 4. http://doi.org/10.23736/S0392-0488.19.06371-5