Glossodynie

Engl: glossodynia, burning mouth syndrome

Def: unangenehmes Brennen der Zunge oder der Lippen ohne organische Veränderungen

Vork: - Frauen überwiegen Männer

- meist Pat. > 40. Lj.

- auffallend ist der Typus Patient, der als "sauber und ordentlich" charakterisiert werden kann

Di: - Ausschluss organischer Ursachen

- Candida-Abklatsch-Kultur der Zunge und Candida-Kultur vom Stuhl

- Blutbild (Ausschluss eines Vit.-B12-Mangels mit perniziöser Anämie und Hunter-Glossitis)

- Serum-Eisen und Eisenbindungskapazität (Plummer-Vinson-Syndrom)

- Ausschluss Sjögren-Syndrom

- neurologisch/psychiatrische Untersuchung (larvierte Depressionen)

- Epikutantestung

Lit: Dermatitis. 2012 Mar;23(2):61-70

Lab: BB, HbA1c, Eisen, Transferrin, Ferritin, Vitamin B12, Folsäure, ANA, Anti-Ro, Anti-La

So: Plummer-Vinson-Syndrom

Syn: Kelly-Patterson-Syndrom

Ät: Eisenmangel/Sideropenie

KL: - Glossodynie und Odynophagie (schmerzhafte Dysphagie)

- Schleimhautatrophie von Zunge, Oropharynx und Ösophagus

Ass: - Mundwinkelrhagaden

DD: Cheilitis angularis Perlèche/Stomatitis angularis

- Nageldystrophie, insbes. Koilonychie

- evtl. Blässe der Haut und Schleimhäute

Lab: mikrozytär hypochrome Anämie

DD: - Vitamin-B6-Mangel (Vit. B6 = Pyridoxin [PALP])

KL: - Polyneuritis und epileptische Anfälle

- Stomatitis, Glossitis

- Anämie (mikrozytär, hypochrom)

- perniziöse Anämie (makrozytär hyperchrom) bei Vit.-B12-Mangel

KL: Hunter-Glossitis

Bef: glatte, atroph wirkende Zunge, deren Sulkus braun-rot gefärbt ist

Th: - Lokalmaßnahmen wie Kamillespülungen, Myrrhetinktur u. a.

- Lokalanästhetika

- steroidale Mundspülungen

Rp: Hydrocort.-acetat 1g, Lidocain-HCl 2g, Na-monohydrogen-phosphat-12H2O 0,1g, Cremophor RH40 0,4g, Propylenglycol 40g, Pfefferminzöl 0,3g, Dexpanthenol 20g Aqua pur. ad 200

Altn: Cyclosporin A-haltige Mundspülung

Lit: G Ital Dermatol Venereol. 2015 Jun 19. [Epub ahead of print]

- Vit.-B-Substitution

- Benzodiazepine

EbM: CS

Bed: Benzodiazepine oder trizyklische Antidepressiva sind Mittel der 1. Wahl

Bsp: - Clonazepam

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- Bromazepam

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- trizyklische Antidepressiva

Ind: bei längerem Bestehen und großem Leidensdruck

Bsp: Amitriptylin

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- Paroxetin

Def: Antidepressivum und Serotonin-Wiederaufnahmehemmer

Lit: Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009 Jan;107(1):e6-11

PT: CS (52 Pat. mit burning mouth syndrome)

Dos: 10-20 mg/Tag (max. 30 mg/Tag)

Erg: Besserung bei 80% d.F. nach 12 Wochen Therapie

- Carbamazepin

Dos: 4x/Tag 100-200 mg

- Gabapentin

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Lit: Clin Exp Dermatol 2002; 27: 525-6

- Olanzapin

Def: Dopaminantagonist

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Lit: J Am Acad Dermatol 2004; 51: 463-5

PT: CR

Bed: Erstbeschreibung

Dos: 5 mg/Tag

- low-level laser therapy (LLLT)

Lit: Lasers Med Sci. 2018 Mar 3. http://doi.org/10.1007/s10103-018-2472-2