Prurigo actinica

Engl: Actinic prurigo, Hutchinson's summer prurigo

Syn: Sommer-Prurigo Hutchinson, aktinische Prurigo

Histr: Erstbeschreibung durch Lopez-Gonzáles im Jahre 1971

Hyp: hereditäre Sonderform der polymorphen Lichtdermatose

Pg: UVA ist wesentlich

Vork: - Kinder und Jugendliche

- familiäre Häufung

Gen: HLA-DRB1*04

Vork: 90% der kaukasischen Pat. (normale Prävalenz: 30%)

Ass: atopische Dermatitis

Vork: > 50% d. F.

KL: - juckende, rötliche Papeln, häufig krustös bzw. kratzexkoriiert, teils diskret narbig abheilend

Lok: Wangen, distale Extremitäten

Note: keine typischen Prurigo-Knötchen

- Aspekte von sowohl atopischer Dermatitis als auch polymorpher Lichtdermatose

Verl: saisonal mit ersten Exazerbationen im Frühling

Hi: unspezifisch

IHC: - Erhöhung von CD3, CD4, CD8, CD45RA, CD45RO, CD45RB (Lymphozyten und Langerhans-Zellen)

- Erhöhung von HLA-DR, LFA-1, ICAM-1, ELAM-1

DD: atopische Dermatitis, Iktusreaktionen, Prurigo nodularis, erythropoetische Protoporphyrie

Prop: Lichtschutzmittel

Lit: Dermatol Reports. 2023 Sep 12;16(3):9810. http://doi.org/10.4081/dr.2023.9810

Th: - Glukokortikoide

Appl: topisch und/oder systemisch

Altn: andere topische Antipruriginosa

- Chloroquin und Hydroxychloroquin

Lit: - J Am Acad Dermatol 1994; 30-510

Dos: 3-5 mg/kg/Tag für 2-3 Monate

- J Dtsch Dermatol Ges. 2022 Sep;20(9):1226-1228. http://doi.org/10.1111/ddg.14831_g.

- Polypodium leucotomos

Lit: Pediatr Dermatol. 2021 Dec 9. http://doi.org/10.1111/pde.14876

- Cyclosporin A

Lit: Int J Dermatol 2002; 41: 139-45

PT: CS

Erg: Besserung bei 18 von 19 Pat.

Dos: 3,5-4,0 mg/kg/Tag

Altn: Azathioprin

Lit: Br J Dermatol 1996; 134: 1151

PT: CR

- Thalidomid

Dos: 300 mg/Tag, nach klinischer Besserung innerhalb weniger Tage langsame Dosisreduktion bis auf die individuelle Erhaltungsdosis (teils nur 15 mg/Tag)

Lit: Br J Dermatol 1983; 108: 467-71

PT: CS (34 Pat.)

- Dupilumab

Lit: Pediatr Dermatol. 2020 Aug 31. http://doi.org/10.1111/pde.14311

- Baricitinib

Lit: Pediatr Dermatol. 2024 Apr 29. http://doi.org/10.1111/pde.15643, J Dtsch Dermatol Ges. 2024 Apr 13. http://doi.org/10.1111/ddg.15374

- Pentoxifyllin

Lit: Dermatology 2004; 208: 198-201

PT: CS (10 Pat.)

Dos: - Pat. > 45 kg: 3x/Tag 400 mg

- Pat. < 45 kg: 2x/Tag 400 mg

Appl: oral für 6 Monate

- Light-Hardening

Meth: UVA/B oder PUVA