Rickettsiosen

Err: Rickettsia species sind obligat intrazelluläre, gramnegative, bakterienähnliche pleomorphe Kokken

Etlg: - epidemisches Fleckfieber = epidemischer Flecktyphus

Err: Rickettsia prowacekii

Inf: über Läuse (Pediculosis corporis)

Vork: ubiquitär

HV: makulöses, teils hämorrhagisches Exanthem in der 1. Woche

Lok: am Rumpf beginnend mit zentrifugaler Ausbreitung

- endemisches Fleckfieber = endemischer Flecktyphus

Err: Rickettsia typhii

Inf: über Läuse und Rattenflöhe

Vork: Subtropen und Tropen

HV: makulopapulöses, wenig hämorrhagisches Exanthem

- Fünftagefieber = Wolhynisches Fieber

Err: Rickettsia quintana

Inf: über Läuse

Vork: Osteuropa, Mexiko

KL: periodische Fieberschübe, Schmerzen (oft prätibial und frontal am Kapillitium)

- Rocky-Mountain-spotted-Fieber

Err: Rickettsia rickettsii

Inf: durch Zecken Titel: Amblyomma aureolatum (Zecke) als Vektor für das Rocky Mountain spotted fever, Courtesy of James Gathany, CDC Titel: Zecke

Ink: 2-14 Tage

Vork: Nord- und Südamerika

Bed: klinische schwerste Form der Rickettsiosen

HV: makulöses, hämorrhagisches Exanthem in der 1. Woche

Lok: akral bzw. palmoplantar beginnend mit zentripetaler Ausbreitung

Kopl: grippeartige Symptome, Arthralgien, Myalgien, Cephalgien, Epistaxis, Nephritis, hämolytische Anämie, Hepatosplenomegalie

Note: Durch Zecken übertragene Rickettsiose (Rocky-Mountain-spotted-Fieber, Boutonneuse-Fieber) wird auch als Zeckenbissfieber bezeichnet

Engl: Spotted fever, tick bite fever

- Boutonneuse-Fieber = Zeckenfieber/Zeckenbissfieber (mediterran, afrikanisch, asiatisch, australisch)

Engl: tick bite fever

Err: Rickettsia conorii, Rickettsia africae, Rickettsia australis

Inf: über Zecken

Vork: Europa, Afrika, Indien, Südostasien, Australien

HV: kleines Ulkus an der Stichstelle mit regionärer Lymphadenopathie, generalisiertes makulopapuläses Exanthem mit Fieber

KL: akut fieberhafte Infektion mit Cephalgien, Myalgien, Exanthem, später Auftreten eines oder mehrerer "Eschars" oder "Tache noire" im Sinne einer nekrotisierenden Vaskulitis an der Eintrittsstelle

Lit: Wien Klin Wochenschr. 2016 Aug;128(15-16):602-5.   Titel: afrikanisches Zeckenfieber, Wien Klin Wochenschr, 2016 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

- Rickettsienpocken

Err: Rickettsia acarii

Inf: Übertragung von der Maus oder Ratte (Erregerreservoir) über die Maus- oder Rattenmilbe (Vektor) auf den Menschen

- Flussfieber = Buschfleckfieber

Err: Rickettsia tsutsugamushi

Inf: über Milben von Nagetieren

Vork: Asien, Australien

KL: Lokalreaktion (ggf. Ulkus) an der Stichstelle mit anfangs regionärer, später generalisierter Lymphadenopathie, makulopapulöses Exanthem, Fieber

- Q-Fieber

Err: Coxiella burnetii

Inf: aerogen

Vork: ubiquitär

KL: Fieber, atypische Pneumonie, Konjunktivitis

Note: häufig findet sich eine Erhöhung verschiedener Autoimmunantikörper

DD: systemischer Lupus erythematodes (SLE)

Lit: Lupus. 2017 Jan 1:961203317747721. http://doi.org/10.1177/0961203317747721

Di: Serologie

Th: - Tetrazykline

Bed: GS

Stoff: - Tetracyclin-HCl

Dos: 4x500 mg/Tag

- Doxycyclin

Dos: 2x100 mg/Tag

Appl: oral oder i.v. bis 3 Tage nach Fieberabfall

Ind: bereits im Verdachtsfall

Altn: - Chloramphenicol

Dos: 50 mg/kg/Tag (max. 3 g/Tag)

Bed: 2. Wahl

- Ciprofloxacin

Dos: 2x750 mg/Tag für 7 Tage

- Azithromycin

Dos: 500 mg/Tag für 3 Tage

Co: Glukokortikoide

Appl: systemisch

Ind: schwere Fälle zur Prophylaxe einer Jarisch-Herxheimer-Reaktion

- ggf. zusätzliche Therapie wie bei Pedikulosis