Seborrhoische Keratose (SK)

Syn: Verruca seborrhoica senilis, seborrhoische Warze, Alterswarze, Basalzellpapillom

Engl: seborrheic wart

Def: gutartiger, oft pigmentierter epidermaler Tumor 3Titel (1/3): seborrhoische Keratose, adenoid, OhrhelixTitel (2/3): seborrhoische Keratose, pigmentiertTitel (3/3): seborrhoische Keratosen, exanthematisch, Rücken

Pg: - chronische, lebenslange, kumulative Sonnenexposition

- ggf. auf dem Boden einer Lentigo senilis Titel: Kollision Lentigo mit seborrhoischer Keratose

Vork: - häufigster Tumor der Haut, wahrscheinlich des menschlichen Organismus insgesamt

- Pat. meist > 40 J.

Lok: prinzipiell am gesamten Integument mit Ausnahme der Akren

KL: - flacher Typ Titel (1/2): flache seborrhoische Keratose, FußrückenTitel (2/2): flache seborrhoische Keratose, Fußrücken Titel (1/2): flache seborrhoische Keratose, BeinTitel (2/2): flache seborrhoische Keratose, Bein Titel (1/2): flache seborrhoische Keratose, irritiertTitel (2/2): flache seborrhoische Keratose, irritiert Titel (1/2): flache pigmentierte seborrhoische KeratoseTitel (2/2): flache pigmentierte seborrhoische Keratose Titel: seborrhoische Keratose, flacher Typ

Lok: Prädilektionsstelle: Stamm

Bef: - flache, 0,5 cm bis mehrere Zentimeter große bräunliche Papeln oder Plaques

- wachsartige Oberfläche

- akanthotischer Typ Titel: seborrhoische Keratose, akanthotischer Typ, Schläfe

Bef: - meist solitärer, breitbasiger, meist hyperpigmentierter, halbkugeliger Tumor

- glatte Oberfläche mit einzelnen bräunlichen Hornperlen 3Titel (1/3): seborrhoische Keratose, AugenbraueTitel (2/3): Kollision seborrhoische Keratose mit Angiom, Abb. 2Titel (3/3): seborrhoische Keratose, Schläfe, akanthotischer Typ, Abb. 3

Hi: 3Titel (1/3): akanthotische seborrhoische Keratose, Abb. 1Titel (2/3): akanthotische seborrhoische Keratose, Abb. 2Titel (3/3): akanthotische seborrhoische Keratose, Abb. 3

- verruköser/hyperkeratotischer Typ Titel (1/2): verruciforme seborrhoische Keratose, StirnTitel (2/2): verruciforme seborrhoische Keratose, Stirn 3Titel (1/3): verruciforme seborrhoische KeratoseTitel (2/3): seborrhoische Keratose, hyperkeratotischer TypTitel (3/3): verruciforme seborrhoische Keratose, Fußrücken

Bef: hellgraue, 0,5-1,5 cm große Tumoren mit verruköser Oberfläche, aber ohne die für Viruswarzen typischen kornealen Einblutungen 2Titel (1/2): seborrhoische Keratose, hyperkeratotisch, Abb. 1Titel (2/2): seborrhoische Keratose, hyperkeratotisch, Abb. 2 Titel: verruciforme seborrhoische Keratose

Hi:   Titel: hyperkeratotische seborrhoische Keratose Autor: Johannes Köhler Institut: SRH Zentralklinikum (Hautklinik) und Poliklinik (MVZ) Ort: Suhl Kommentar: 4Titel (1/4): hyperkeratotisch-papillomatöse seborrhoische Keratose, Abb. 1Titel (2/4): hyperkeratotisch-papillomatöse seborrhoische Keratose, Abb. 2Titel (3/4): hyperkeratotisch-papillomatöse seborrhoische Keratose, Abb. 3Titel (4/4): hyperkeratotisch-papillomatöse seborrhoische Keratose, Abb. 4

- retikulärer/adenoider Typ Titel (1/2): pigmentierte retikuläre seborrhoische Keratose, BrustTitel (2/2): pigmentierte retikuläre seborrhoische Keratose, Brust Titel (1/2): retikuläre seborrhoische Keratose, SchläfeTitel (2/2): retikuläre seborrhoische Keratose, Schläfe Titel (1/2): retikuläre seborrhoische Keratose, StirnTitel (2/2): retikuläre seborrhoische Keratose, Stirn Titel (1/2): retikuläre seborrhoische Keratose, WangeTitel (2/2): retikuläre seborrhoische Keratose, Wange Titel (1/2): retikuläre seborrhoische Keratose, Wange, Fall 2Titel (2/2): retikuläre seborrhoische Keratose, Wange, Fall 2 Titel (1/2): retikuläre seborrhoische Keratose, RückenTitel (2/2): retikuläre seborrhoische Keratose, Rücken 2Titel (1/2): pigmentierte retikuläre seborrhoische Keratose, Abb. 1Titel (2/2): pigmentierte retikuläre seborrhoische Keratose, Abb. 2

Hi: dünne anastomosierende Stränge basaloider Zellen aus der Epidermis   Titel: pigmentierte, leicht retikuläre seborrhoische Keratose Autor: Johannes Köhler Institut: SRH Zentralklinikum (Hautklinik) und Poliklinik (MVZ) Ort: Suhl Kommentar:

- gestielter/filiformer Typ

Lok: Prädilektionsstelle: Periorbitalregion und Intertrigines

- pigmentierter Typ

Syn: Melanoakanthom

Lok: Prädilektionsstelle: Gesicht

Vork: bes. bei negroiden Rassen

Hi: 4Titel (1/4): Melanoakanthom, Abb. 1Titel (2/4): Melanoakanthom, Abb. 2Titel (3/4): Melanoakanthom, Abb. 3Titel (4/4): Melanoakanthom, Abb. 4 Titel: Pigmented seborrheic keratosis of the vulva, © Ed Uthman [From Flickr, Copyrighted work available under ©]

Bef: stark pigmentierte, 0,5-1,0 cm große Papeln Titel (1/2): pigmentierte seborrhoische Keratose, OberkopfTitel (2/2): pigmentierte seborrhoische Keratose, Oberkopf Titel (1/2): pigmentierte seborrhoische Keratose, SchulterTitel (2/2): pigmentierte seborrhoische Keratose, Schulter 3Titel (1/12): Melanoakanthom, OberschenkelTitel (2/12): pigmentierte seborrhoische Keratose, Abb. 2Titel (3/12): pigmentierte seborrhoische Keratose, Abb. 39Titel (4/12): pigmentierte seborrhoische Keratose, Brust, Abb. 1Titel (5/12): pigmentierte seborrhoische Keratose, Brust, Abb. 2Titel (6/12): pigmentierte seborrhoische Keratose, Rücken, Abb. 3Titel (7/12): pigmentierte seborrhoische Keratose, Schläfe, Abb. 4Titel (8/12): pigmentierte seborrhoische Keratose, Unterschenkel, Abb. 5Titel (9/12): pigmentierte seborrhoische Keratose, Oberkopf, Abb. 6Titel (10/12): pigmentierte retikuläre seborrhoische Keratose, Rücken, Abb. 7Titel (11/12): pigmentierte seborrhoische Keratose, Abb. 8Titel (12/12): pigmentierte seborrhoische Keratose, Abb. 9 Titel (1/2): postinflammatorischer Restzustand einer pigmentierten seborrhoischen KeratoseTitel (2/2): postinflammatorischer Restzustand einer pigmentierten seborrhoischen Keratose

Hi: Melanozytenzahl erhöht

Lit:   Titel: Melanoakanthom, RCM, Dermatol Pract Concept, 2016 Autor: Institut: Ort: Kommentar:   Titel: Melanoakanthom, Cureus, 2019 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

- irritierter Typ Titel (1/2): irritierte seborrhoische Keratose, SchläfeTitel (2/2): irritierte seborrhoische Keratose, Schläfe Titel (1/2): irritierte pigmentierte seborrhoische Keratose, LeisteTitel (2/2): irritierte pigmentierte seborrhoische Keratose, Leiste Titel (1/2): seborrhoische Keratose, irritiertTitel (2/2): seborrhoische Keratose, irritiert Titel (1/2): seborrhoische Keratose, akanthotisch-irritierter Typ, StirnTitel (2/2): seborrhoische Keratose, akanthotisch-irritierter Typ, Stirn 5Titel (1/5): seborrhoische Keratose, akanthotisch-irritierter TypTitel (2/5): seborrhoische Keratose, akanthotisch-irritierter Typ, Abb. 2Titel (3/5): seborrhoische Keratose, akanthotisch-irritierter Typ, Abb. 3Titel (4/5): seborrhoische Keratose, akanthotisch-irritierter Typ, Abb. 4Titel (5/5): seborrhoische Keratose, akanthotisch-irritierter Typ, Abb. 5

Urs: meist manuelle Kratzmanipulation

Bef: entzündlich veränderte Läsion

- regressiver Typ Titel (1/2): regressive, teils retikuläre seborrhoische Keratose mit PigmentinkontinenzTitel (2/2): regressive, teils retikuläre seborrhoische Keratose mit Pigmentinkontinenz Titel (1/2): teilregressive pigmentierte seborrhoische KeratoseTitel (2/2): teilregressive pigmentierte seborrhoische Keratose Titel (1/2): regressive pigmentierte seborrhoische KeratoseTitel (2/2): regressive pigmentierte seborrhoische Keratose

- klonaler Typ Titel: seborrhoische Keratose, klonaler Typ

Engl: clonal (nested) seborrheic keratosis

Hi: Proliferation scharf abgegrenzter intraepithelialer Nester basaloider oder blasser Zellen (Borst-Jadassohn-Phänomen). In einigen Fällen bestehen die Nester aus größeren Zellen mit auffälligen interzellulären Brücken, wobei die Nester durch einen Zellstrang mit kleinen dunklen Kernen getrennt sind   Titel: klonale seborrhoische Keratose Autor: Johannes Köhler Institut: SRH Zentralklinikum (Hautklinik) und Poliklinik (MVZ) Ort: Suhl Kommentar:   Titel: klonale seborrhoische Keratose, Fall 2 Autor: Johannes Köhler Institut: Hautarztpraxis und Dermatopathologie Ort: Rentwertshausen (Grabfeld) Kommentar:

IHC: häufig positiv für p16

Folg: kein geeigneter Marker für die differenzialdiagnostische Unterscheidung vom Morbus Bowen

Lit: J Cutan Pathol. 2019 Mar 3. doi: 10.1111/cup.13449

Lit: Dermatol Pract Concept. 2021 Oct 1;11(4):e2021095. http://doi.org/10.5826/dpc.1104a95

- Stukkokeratosen Titel: Stukkokeratosen, Fußrücken

Lok: Prädilektionsstellen: Hand- und Fußrücken und Unterarme

Bef: flache, nicht pigmentierte seborrhoische Keratosen

So: - Leser-Trelat-Syndrom (eruptiver Typ)

- Kollisionstumore

Bsp: Verruca vulgaris et seborrhoica 2Titel (1/2): Kollision Verruca vulgaris et seborrhoica, Abb. 1Titel (2/2): Kollision Verruca vulgaris et seborrhoica, Abb. 2

Hi: Seborrhoische Keratosen sind keine Präkanzerosen und zeigen keine maligne Entartung; demzufolge finden sich auch keine Kern- oder Zellatypien 5Titel (1/5): Seborrhoische Keratose, Abb. 1Titel (2/5): Seborrhoische Keratose, Abb. 2Titel (3/5): Seborrhoische Keratose, Abb. 3Titel (4/5): Seborrhoische Keratose, Abb. 4Titel (5/5): Seborrhoische Keratose, Abb. 5

Bef: - Hyperkeratose mit follikulärer Betonung

- Akanthose

- Pseudohornzysten, Hornhautperlen

Engl: Squamous eddy

Note: Die Epidermis wächst nicht in den Papillarkörper vor, sondern verdickt sich exophytisch

- ggf. dermal netzartig verzweigtes Geflecht aus doppelreihigen basaloiden Zellen mit locker dazwischenliegendem Bindegewebe

Int: adenoider Typ

- fakultativ koriales lymphohistiozytäres Infiltrat 5Titel (1/5): seborrhoische Keratose mit lichenoider Entzündung, Abb. 1Titel (2/5): seborrhoische Keratose mit lichenoider Entzündung, Abb. 2Titel (3/5): seborrhoische Keratose mit lichenoider Entzündung, Abb. 3Titel (4/5): seborrhoische Keratose mit lichenoider Entzündung, Abb. 4Titel (5/5): seborrhoische Keratose mit lichenoider Entzündung, Abb. 5

Int: irritierte oder regressive seborrhoische Keratose

So: - desmoplastische seborrhoische Keratose

Lit: Am J Dermatopathol 2003; 25: 210-4

DD: desmoplastisches Trichilemmom

- seborrhoische Keratose mit Amyloid 5Titel (1/5): seborrhoische Keratose mit Amyloid, Abb. 1Titel (2/5): seborrhoische Keratose mit Amyloid, Abb. 2Titel (3/5): seborrhoische Keratose mit Amyloid, Abb. 3Titel (4/5): seborrhoische Keratose mit Amyloid, Abb. 4Titel (5/5): seborrhoische Keratose mit Amyloid, Abb. 5

Lit: Ann Dermatol. 2016 Apr;28(2):152-8   Titel: seborrhoische Keratosen, Ann Dermatol, 2016 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

Exp: Hornperlen bewirken im Ultraschall eine charakteristische Schallauslöschung zur Tiefe hin.

DD: - z. B. Reizakanthom durch chronische Druckeinwirkung Titel: Reizakanthom, Knie

- malignes Melanom Titel: seborrrhoische Keratose, Melanomimitator

Kopl: sehr selten Entwicklung eines kutanen Malignoms auf dem Boden einer seborrhoischen Keratose im Sinne eines Kollisions- oder Compound-Tumors

Lit:   Titel: Kollision seborrhoische Keratose mit Melanoma in situ, Dermatol Pract Concept, 2016 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

Th: - Kryotherapie

- Exkochleation mit dem scharfen Löffel oder der Kürette

Co: - Möglichkeit der Vorbehandlung: hochkonzentriertes Fruchtsäure-Peeling

Meth: z. B. Glykolsäure 70% mit Stieltupfer läsional für wenige Minuten aufbringen

CV: Neutralisierung mit Wasser oder Natriumbikarbonat

- Möglichkeit der Nachbehandlung: ablative Laserbehandlung

Mat: CO2- oder Erbium:YAG-Laser

- Vitamin-D3-Analoga

Ind: großflächige Keratosen, ggf. auch zur Rezidivprophylaxe

- Wasserstoffperoxid (H2O2) 40%

Phar: Bitte registrieren / anmelden