Sinus pilonidalis

Syn: Pilonidalsinus, -fistel oder -zyste, Steißbeinsinus, -fistel oder -zyste, "Jeep disease", "Haarnestgrübchen" (pilus = Haar, nidus = Nest)

Histr: Begriffsprägung durch R.M. Hodges im Jahre 1880

Pg: Vermutet wird ein Hineinspießen abgebrochener Haare in die Haut durch Reibung der Nates; später entwickeln sich Fremdkörpergranulome

Vork: meist junge Männer um das 20. Lj.

KL: epithelialisierter Hohlraum zwischen Steißbeinspitze und Analrand, entweder abgekapselt (Zyste) oder mit Verbindung nach außen (Fistel) 5Titel (1/5): Sinus pilonidalisTitel (2/5): Sinus pilonidalis, Abb. 2Titel (3/5): Sinus pilonidalis mit Granulationsgewebe, Abb. 3Titel (4/5): Sinus pilonidalis, Abb. 4Titel (5/5): infizierter Sinus pilonidalis, Abb. 5

Note: keine Verbindung zum Meningealraum

So: besondere Lokalisationen und Manifestationsformen: umbilikal, genital, interdigital (Friseure)

Risk: - persistierender embryonaler Neuroporus zwischen Steißbeinspitze und Analrand

- starke Behaarung, Adipositas, Hyperhidrosis und schlechte Analhygiene

Ass: Acne inversa

Verl: - blande Verlaufsform

- akut abszedierender Verlauf

- chronisch fistulierender Verlauf

Prog: keine Spontanheilung

Di: Inspektion und Palpation, ggf. Sondierung

Note: Eine Fisteldarstellung, Sonographie, Computertomografie oder MRT sind entbehrlich.

Lit: LL DDG

DD: - Analfistel

- Steißbeinteratom, Sakraldermoid

- Meningozele

Kopl: sekundäre Infektion

Lit:   Titel: Pilonidal sinus, Children (Basel), 2023 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

Th: - konservativ

- Wundsalben

Bsp: Furacin^® - Sol Salbe

Stoff: Nitrofurazon

- Kamille-Sitzbäder

- Injektion von Phenollösung (80%ig) in die Fistelgänge und Abszesshöhlen

Bed: obsolet wegen Toxizität

Lit: LL DDG

- operativ

Meth: - große Läsionen

- En-bloc-Exzision, ggf. bis zur Sakralfaszie

- intraoperative Anfärbung der Fisteln mit Methylenblau zur Kontrolle der Vollständigkeit der Fistelentfernung

- sekundäre (offene) Wundheilung

- evtl. Fixation der Hautränder an der Faszie über dem Steißbein mit Einzelknopfnähten

- kleine Läsionen

- primäre Naht

- ggf. Einlage von antibiotikahaltigem Kollagen (Sulmycin^® Implant)

- Fäden ex am 10.-12. Tag, bis dahin keine Sitzbäder

Lit:   Titel: Sinus pilonidalis, Lappenplastik, Our Dermatol Online 3.2016 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

Altn: autologes thrombozytenreiches Plasma

Engl: autologous platelet-rich plasma

Lit: G Ital Dermatol Venereol. 2013 Dec;148(6):704-6

Prop: Zur Rezidivprophylaxe sollte für mind. 1 Jahr eine Enthaarung im Narbenbereich vorgenommen werden (z. B. Pilca-med^® Enthaarungscreme).